Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оптимизация обеспечения многопрофильного стационара антисептическими средствами

Диссертация: Оптимизация обеспечения многопрофильного стационара антисептическими средствами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Основные положения и результаты работы были доложены на заседаниях Проблемно-предметной комиссии по фармакологии и фармации Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2007;2008), Всероссийских научных конференциях: «Аптечная сеть России» (Москва, 28−29 апреля 2008), «Фармация и общественное здоровье» (Екатеринбург, 19 февраля 2008), на заседании научного… Читать ещё >

Содержание

  • ' '.. ' 1 — «' Стр
  • Глава 11. Современные антисептические средства в стационаре обзор литературы)
    • 11. Общая-характеристика и классификация современных антисепти- 11 ческих средств
      • 1. 2. Клиническая оценка опыта использования антисептических средств 16 в стационарах
      • 1. 3. Антисептические средства для внугриполостного применения
      • 1. 4. Профилактические кожные антисептики
      • 1. 5. Разработка новых антисептических средств и состояние их патент- 33 ной защиты ,
  • Заключение по обзору литературы!
  • Глава 2. Антисептические средства в госпитальном секторе фармацев- 39 тическол о рынка (на примере Республики Татарстан)
    • 2. 1. Антисептические средства на фармацевтическом рынке
    • 2. 2. Сравнительная характеристика ассортимента антисептических 43 средств, включенных в формулярные перечни РФ и РТ
    • 2. 3. Кожные антисептики в госпитальном секторе фармацевтического 45 рынка: анализ предложений и цен
    • 2. 4. Этанол в госпитальном сегменте фармацевтического рынка: ana- 53 лиз предложений и цен
  • Выводы по главе
  • Глава 3. Анализ номенклатурно-количественных показателей ассорти мента антисептических средству изготовляемых в-производственных ап> теках ГУП «Таттехмедфарм «
    • 3. 1. Общая характеристика ассортимента экстемпоральнь1х антисепти ческих средств
    • 3. 2. Изучение динамики структуры ассортимента экстемпоральных антисептических средств
  • Выводы по главе
  • Глава 4. Анализ изготовления и применения антисептических средств 73 в ГМУ «РКБ № 3»
    • 4. 1. Анализ ассортимента антисептических средств, изготавливаемых в 73 аптеке ГМУ «РКБ № 3»

    4.2. Определение себестоимости эктемпорального изготовления анти- 81 септических средств. Использование «коэффициента стерилизационных потерь» при учете издержек на производственную деятельность аптеки

    4.3. Сравнительный анализ стоимости антисептических средств про- 85 мышленного производства и аптечного изготовления

    4.4. Предложения по совершенствованию аптечного изготовления анти- 87 септических средств

    Выводы по главе

    Глава 5. Изучение рациональности применения и обоснование расхода 93 антисептических средств в ГМУ «РКБ № 3»

    5.1. Изучение рациональности использования антисептических средств 93 методом ABC-VEN анализа

    5.2. Обоснование необходимости указания группы АС по АТХ- 99 классификации в стандартах лечения и протоколах ведения больных

    5.3. Обоснование учета стоимости расхода антисептических средств с 104 учетом профиля отделения

    5.4. Изучение информированности эпидемиологов об использовании 105 антисептических средств в стационаре

    5.5. Разработка схемы взаимодействия служб ЛПУ по оптимизации за- 110 куна и применения антисептических средств

    Выводы по главе

Оптимизация обеспечения многопрофильного стационара антисептическими средствами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальностьтемы.- Лекарственное обеспечение стационарных больных является одной из основных проблем ЛПУ. Оптимизации системы лекарственного обеспечения, изучению российского рынка лекарственных средств и фармакоэкономйческому обоснованию их рационального использования посвящены работы отечественных ученых (Г.Т. Глембоцкая, В. Л. Багирова, Р: И. Ягудина, Л. В. Машкова, Е. А. Максимкина, Н. Н. Карева, А.В.Солонинина^ Р. А Олейник, НБ. Дремова и др.). Актуальной для: здравоохранения-является проблема госпитальных инфекций (Г.Г.Онищенко, 2006, В.И.Покровский- 2007, О. В:Ковалишена, 2009 и др.).

АС являются неотъемлемым компонентом как лечебного процессатак и обеспечения санитарно-дезинфекционного режима в ЛПУ, однако российский фармацевтический рынок АС и вопросы" обеспечения антисептиками ЛПУ ранее неизучались.

Значительная часть АС в стационаре применяется в ЛФ аптечного изготовления, что обусловливает нео бходимость изучения экстемпоральной рецептуры АС в современных условиях.

Расширение ассортимента АС и совершенствование эпиднадзора за госпитальными инфекциями’в условиях формулярной системы требуют координации деятельности врача-эпидемиолога, клинического фармаколога и аптеки ЛПУ по рациональному использованию АС.

Вышеизложенное обусловило выбор темы, постановку цели и задач исследования, а также структуру и логическое построение диссертационной работы- ' •.

Цель исследования: разработка организационно-методического подхода к оптимизации обеспечения многопрофильного стационара АС.

Для достижения поставленной цели необходимо было последовательно решить следующие задачи:

• Изучить и обобщить данные отечественной и зарубежной литературы по использованию АС в стационаре;

• Провести анализ ассортимента AG в госпитальном сегменте российского и регионального (Республика Татарстан) фармацевтического рынка;

• Проанализировать, прайс-листы предприятий-производителей формулярных АС и фармацевтических дистрибьюторов;

• Изучить динамику номенклатурно-количественных показателей изготовления экстемпоральных АС в производственных аптеках (на примере аптек ГУП «Гатгехмедфарм» и 1 «МУ «РКБ № 3» г. Казани), оценить возможность их замены лекарственными средствами промышленного производства и выявить АС аптечного изготовления, не имеющие промышленных аналогов-.

• Провести ABC-VEN анализ использования АС в многопрофильном стационаре (на примере ЕМУ <<РКБ № 3>>);

• Провести контент-анализ стандартов лечения и протоколов ведения больных (на примере ГМУ «РЕБ МЗ) по использованию АС;

• Разработать схему взаимодействия врача-эпидемиологаклинического фармаколога и аптеки стационара по рациональному использованию АС.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования явились теоретические работы отечественных и зарубежных ученых в области маркетинга, фармакоэкономйки, лекарственного обеспечения и эпидемиологии: В процессе исследования использовался комплексный подхода включающий в себя методы системного, логического, экономико-статистического, финансового, фармакоэкономического анализа, прикладной социологии, фармацевтической технологии, фармацевтического анализа и др.

Исследование проводилось на базе ГМУ «Республиканская клиническая больница № 3» (г.Казань), которая представляет собой многопрофильный стационар. Исходной информацией служили: Руководства по рациональному использованию лекарств (Формулярные перечни РФ, РТ, ЛПУ), нормативные документы здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования на федеральном и региональном уровнях, данные бухгалтерской и статистической отчетности ГМУ «РКБ № 3», требования-накладные отделений стационара, прайс-листы предприятий-производителей АС и оптовых дистрибьюторов, анкеты, фармацевтические и медицинские ресурсы сети Internet и материалы собственных исследований.

Статистическая обработка данных проводилась на персональном компьютере в Windows ХР с использованием редактора Microsoft Office Excel.

Научная новизна.

• На основе системного подхода проведены комплексные исследования по анализу госпитального сектора рынка AC: JIC промышленного производства, ЛФ аптечного изготовления, ДС, — и разработан организационно-методический подход к совершенствованию обеспечения ими многопрофильного стационара.

• В результате ретроспективного анализа динамики номенклатурно-количественных показателей аптечного изготовления АС в аптеках ГУЛ «Тат-техмедфарм» установлены тенденции в изготовлении различных наименований АСопределены экстемпоральные ЛФ АС, не имеющие промышленных аналогов, выявлены и предложены для промышленного производства часто повторяющиеся составы АС, и обоснована необходимость обеспечения стационара АС аптечного изготовления.

• На основании изучения структуры себестоимости стерильных растворов аптечного изготовления для расчета количества исходных ингредиентов в технологическом процессе предложен показатель «коэффициент стерилизаци-онных потерь», отражающий потери жидких ЛФ при стерилизации.

• С использованием методологии ABC-VEN анализа проведена комплексная оценка рациональности использования в стационаре АС промышленного производства и аптечного изготовления.

• На основе системного и: логического методов разработана схема взаимодействия врача-эпидемиолога, клинического фармаколога и аптеки стационара по рациональному использованию АС с учетом мониторинга чувствительности микрофлоры к группе АС по химическому составу, ценового анализа АС данной группы и удобства применения и хранения.

• Методом контент-анализа установлено отсутствие в стандартах лечения и протоколах ведения больных конкретизации наименования и количества АС. Разработан алгоритм расчета показателя расхода АС и обоснован расход АС на 1 койко-день в отделениях ГМУ «РКБ № 3».

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

• Результаты анализа аптечного изготовления АС и прогноз экстемпорального изготовления до 2010 г. использованы ГУЛ «Таттехмедфарм» при принятии управленческих решений: Приказы № 108-п § 17 от 15.09.2008 г. «О прикреплении аптечных учреждений к базовым производственным аптекам по обеспечению населения экстемпорально изготовленными лекарственными средствами», № 141-п § 6 от 12.12.2008 г. «Об утверждении номенклатуры кожных антисептических средств, рекомендованных для применения медицинскими учреждениями», № 1-п § 54 от 11.01.2009 г. «Об утверждении перечня кожных антисептических средств, в т. ч. субстанций для планирования закупа производственными аптечными учреждениями в 2010 г.» (акт внедрения от 11.06.2009 г.);

• Предложение по промышленному изготовлению лекарственного препарата «Калия перманганат, порошок 0,05 г» принято для разработки ОАО «Татхим-фармпрепараты» (справка от 17.06.2009 г.);

• Предложение по промышленному изготовлению стерильных растворов АС фурацилина 0,02% и хлоргексидина биглюконата 0,02% и 0,05% для наружного применения принято для разработки строящимся заводом по производству ин-фузионных растворов ЗАО «Татполифарм» (акт внедрения от 25.02.2009 г.);

• Предложение по учету экстемпоральных АС при оценке рациональности использования лекарственных средств методом ABC-VEN анализа принято к рассмотрению Формулярным комитетом РТ (акт внедрения от 11.06.2009 г.);

• Учет расхода АС на 1 койко-день используется в работе ГМУ «РКБ № 3″» при обосновании стоимости лечения (акт внедрения от 05.03.09 г.).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс в Казанском государственном медицинском университете (акт внедрения от 11.05.09 г.).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Казанского государственного медицинского университета (№ государственной регистрации темы 0120.0 805 876).

Апробация работы. Основные положения и результаты работы были доложены на заседаниях Проблемно-предметной комиссии по фармакологии и фармации Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2007;2008), Всероссийских научных конференциях: «Аптечная сеть России» (Москва, 28−29 апреля 2008), «Фармация и общественное здоровье» (Екатеринбург, 19 февраля 2008), на заседании научного совета по фармации при АН РТ (Казань, 2008), межкафедральном совещании профильных кафедр фармацевтического факультета и кафедры фармации факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов К ГМУ (Казань, 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 работ, в т. ч. 4 статьи в издании, рекомендованном ВАК.

Положения, выносимые на защиту. 1. Организационно-методический подход к оптимизации использования АС в многопрофильном стационаре.

2. Данные анализа современного состояния госпитального сектора рынка АС в РФ и Республике Татарстан.

3. Результаты номенклатурно-количественного анализа и прогноз изготовления АС в производственных аптеках ГУЛ «Таттехмедфарм».

4. Результаты ABC-VEN анализа использования АС в многопрофильном стационаре.

Личное участие автора. Данные, приведенные в диссертации, получены при непосредственном участии автора на этапах постановки задач и разработки методических подходов к их выполнению, при наборе первичных фактических данных, статистической обработке и анализе полученных результатов и написании публикаций. Выводы диссертации сформулированы лично автором.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ.

1. Антисептические средства (АС) регистрируются в Российской Федерации как лекарственные и как дезинфицирующие средства. Госпитальный сегмент рынка кожных антисептиков и этанола представлен преимущественно препаратами российских производителей.

2. Формулярный перечень АС Республики Татарстан является более полным по сравнению с формулярным перечнем Российской Федерации за счет введения в него органических соединений из группы красителей, аминовспиртов, фенолов, гуанидинов, а также неорганических соединений (галогенсо-держащие, кислоты, окислители, кислородсодержащие). Формулярным перечнем РФ регламентировано использование в стационаре АС, относящихся по цене к «эконом-классу». В Республике Татарстан в формулярный перечень дополнительно включены АС «медиум-класса» и высокоэффективные АС «пре-миум-класса», что обусловливает региональные особенности госпитального рынка АС в РТ.

3. В производственных аптеках Республики Татарстан увеличивается изготовление ЛФ АС, среди которых преобладают растворы этанола и жидкие ЛФ, не имеющие промышленных аналогов (растворы водорода перекиси 6%, хлор-гексидина 0,05% и 0,02% стерильные, фурацилина 0,02% стерильные, калия перманганата), и водорода перекиси 3%. В результате анализа номенклатурно-количественных показателей изготовления АС предложено промышленное производство лекарственных препаратов: «Калия перманганат, порошок 0,05 для СПИД-аптечки», «Фурацилин, раствор 0,02% стерильный для наружного применения», «Хлоргексидин, раствор стерильный 0,0 2%- 0,05% для наружного применения».

4. На примере ГМУ «РКБ № 3» изучена номенклатура АС, изготовляемых больничной аптекой, и показана необходимость экстемпоральных ЛФ АС для обеспечения стационара. В результате сравнительного анализа себестоимости.

AG аптечного изготовления и промышленного производства подтверждена целесообразность аптечного изготовления растворов этанола и перекиси водорода.

5. Предложен комплекс мероприятий по оптимизации аптечного изготовления АС: продление срока годности асептически изготовленного раствора кат лия: перманганата 5%, оформление этикетки АС дополнительным указанием1 срока годности после вскрытия упаковки, ограничение понятия «серия» для аптечного изготовления указанием максимально допустимого количества единиц ЛФ, введение показателя «коэффициент стерилизационных потерь» и способа его расчета.

6. ABC-VEN анализ использования АС в ГМУ «РКБ № 3» показал, что АС относятся к группам Е (82,61%) и N (17,39%). Наиболее затратной группой АС являюгсяэкстемпоральныеЛФ, что подтверждает необходимость учета ЛФ аптечного изготовления при проведении ABC-VEN анализа.

7. В результате, контент-анализа стандартов (протоколов) ведения больных установлено отсутствие указаний на использование АС, требуемых для выполнения манипуляций, и обоснована необходимость конкретизации группы АС по АТХ-классификации, наименования и количества АС в стандартах лечения и протоколах ведения больных.

8. На основании ретроспективного анализа отпуска АС в отделения ГМУ «Р1СБ № 3» установлено, что расход АС на 1 койко /день находился в зависимости от профиля отделения и составлял в 2008 г: в терапевтическом отделении 0,84 руб., в гинекологическом — 2,95 руб. и в акушерском — 7,65 руб., что зачтено при расчете стоимости лечения больных в стационаре.

9. Разработана схема взаимодействия служб ЛПУ по оптимизации закупа и использования АС: эпидемиолога, клинического фармаколога, старших сестер отделений и заведующего аптекой ЛПУ. Предложено включение кожных АС в больничный формуляр при обосновании чувствительности к ним микрофлоры.

10. Разработан организационно-методический подход к совершенствованию обеспечения многопрофильного стационара АС, базирующийся на выявлении региональных особенностей госпитального сегмента рынка АС, комплексной оценке рациональности использования лекарственных и дезинфицирующих АС, передаче часто повторяющихся прописей зкстемпоралъных ЛФ АС в промышленное производство и корректировке стандартов лечения в плане конкретизации применения АС.

Заклпочение.

В результате проведенных исследований разработан организационно-методический подход к совершенствованию обеспечения многопрофильного стационара АС, представленный на рисунке 29, включающий последовательное проведение комплексных исследований:

Маркетинговое исследование госпитального сектора рынка АС (анализ ассортимента и ценовой анализ номенклатуры АС),.

Выявление региональных особенностей госпитального рынка АС (на основании сравнительного анализа регионального и Федерального Формулярных перечней),.

Изучение необходимости обеспечения стационара АС аптечного изготовления, Передачу часто повторяющихся зкстемпоральных прописей АС в промышленное производство,.

Оценку рациональности использования АС (лекарственных препаратов, экс-темпоральных ЛФ, ДС) методом ABC-VEN анализа,.

Корректировку стандартов лечения и оценку стоимости лечения с учетом использования АС.

Разработанный организационно-методический подход может быть использован также при оптимизации обеспечения многопрофильного стационара другими группами лекарственных и дезинфицирующих средств.

Рис. 29. Организационно-методический подход к оптимизации обеспечения многопрофильного стационара АС.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ю.К. Динамика устойчивости к антисептикам возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у детей /Ю.К. Абаев, А. А. Адарченко // Вестн. хирургии. — 1996. № 4. — с. 35−37.
  2. , З.Б. Антисептические средства в госпитальном секторе фармацевтического рынка /З.Б.Абдулгалимова, С. Н. Егорова, Г. Х Га-рифуллина // Ремедиум-Приволжье. — 2008. — Октябрь. С. 34−37.
  3. , З.Б. Антисептические средства, применяемые в многопрофильном стационаре: метод, пособие для системы последиплом. образования провизоров / З. Б. Абдулгалимова, С. Н. Егорова, Н. В. Воробьева. Казань: Реноме, 2009. — 30 с.
  4. , З.Б. Кожные антисептики в многопрофильном стационаре / З. Б. Абдулгалимова, C. PL Егорова // Новая аптека. Аптечн. ассортимент 2008. — № 6. — С. 60−65.
  5. , З.Б. Кожные антисептики: анализ предложений и цен / З. Б. Абдулгалимова, С. Н. Егорова // Новая аптека. Эффекгив. упр.-2009. № 4. — С. 37−42.
  6. , З.Б. Социологическое исследование потребителей антисептических и дезинфицирующих средств в многопрофильном стационаре // Человек и лекарство: сб. материалов XV Рос. нац. конгр., Москва, 14−18 апреля 2008 г. -М., 2008. С. 572.
  7. , З.Б. Этанол как антисептик в госпитальном сегменте фармацевтического рынка / З. Б. Абдулгалимова, С. Н. Егорова // Ремедиум- Приволжье. 2009. — Январь-февраль. — С. 44.
  8. Абзаева, К. А. Неполная цинковая соль полиакриловой кислоты, способ ее получения и средство на ее основе, обладающее антисептическим, гемостатическим и ранозаживляющим действием при наружном применении
  9. К.А. Абзаева, М. Г. Воронков, Л. В. Жилицкая // Патент RU № 2 314 815, МПК А61К31/78, А61К31/315, А61Р17/02.- заявитель и патентообладатель Иркутск. ин-т химии им. А. Е. Фаворского СО РАН. -№ 2 006 118 020/15- заявл. 25.05.06- зарег. 20.01.08.-4 с.
  10. , А.В. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях /А.В.Авчинников // Смол. гос. мед. акад. Смоленск- 2000. — 23 с.
  11. , А.А. Чувствительность к антисептикам у клинических штаммов Pseudomonas aeruginosa / А. А. Адарченко, А. П. Красильников, О. П. Собещук // Антибиотики и химиотерапия. — 1989. —Т. 34, № 2. С. 902— 907.
  12. , И.Г. Чувствительность госпитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов к ДСм в растворе и на различных поверхностях / И. Г. Алексеева, А. С. Благонравова, О. В. Ковалишена // Ремедиум Приволжье. 2007. — № 5 (55). — С.56−57.
  13. Алфавитный перечень дезсредств // Дезреестр: дезсредства, зарегистрированные в РФ Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.dezreestr.ru/perech.html.
  14. , Г. Е. Сравнение методов оценки эффективности де-зинфектантов и антисептиков f Г.Е. Афиногенов, М. В. Краснова, А. Г. Афиногенова // Дезинфекц. дело. 2008. — № 4. — С. 40−44.
  15. , А.А. Теория вероятности и математической статистики / А. А. Белов, Б. А. Болод, Н. Н. Елизарова. — М.: Феникс, 2008.-247 с.
  16. , JI.A. Современные йодофоры — эффективные препараты для профилактики и лечения инфекционных осложнений / Л. А. Блатун // Consilium Medicum. 2005. — Т. 7, № 1 С. 25.
  17. , А.А. Изучение и оценка в лабораторных условиях новых методов и средств в дезинфекции / А. А. Веселов, Н. А. Киреева, Н. В. Лялис // Дезинфекц. дело. 2008. — № 4. — С. 44−48.
  18. , С.В. Некоторые проблемы разработки отечественных кожных антисептиков и других дезинфицирующих средств, обладающих ви-рулицидной активностью / С. В. Волкова, А. Г. Пантелеева, И. М. Цвирова // Дезинфекц. дело. 2006. — № 4. — С. 28−30.
  19. , В.А. Дезинфекция и асептика в промышленности и медицине / В. А. Галынкин, Н. А. Заикина, Т. С. Потехина. — СПб: Фолиант, 2004. -96 с.
  20. , Г. В. Теория вероятности и математической статистики / Г. В. Горелова, И. Л. Кацко. -М.: Феникс, 2006. 278 с.
  21. ГОСТ-Р 52 600−2006. Национальный стандарт РФ. Протоколы ведения больных. Общие положения. — Введ. 10.01.2007. — М.: Стандартин-форм, 2007. 19 с.
  22. Государственная фармакопея Союза Советских Социалистических Республик / МЗ СССР. 11-е изд. — М.: Медицина, 1987. — Вып. 1: Общие методы анализа. — 333 с.
  23. , Е.И. Формирование устойчивости к антисептикам и де-зинфекгантам возбудителей внутрибольничных инфекций и её микробиологический мониторинг / Е. И. Гудкова, А. А. Адарченко, И. Н. Слабко и др. // Белорус.мед. журн. 2003. — № 3(5). — С. 15.
  24. , С.В. Бумажная гигиеническая салфетка / С. В. Добыщ, Л. И. Аванесова, М. В. Фролов // Опубл. 1981. Авт. свид. 827 670 СССР, МКИ5 А 61 L 15/20.
  25. , М.А. Практическое руководство по уходу за больными /
  26. М.А. Дрангой.-М: Рипол Классик, 2006: 512 с.
  27. , В.И. Дезинфекция и стерилизацияв лечебном учреждении: сборник документов, комментарии, рекомендации / В.И. Евплов- под ред. Н. П. Ериной. Ростов на /Д: Феникс, 2003 — 480 с.
  28. Егорова^ С. Н. Аптека многопрофильного стационара: изготовление антисептических растворов / С. Н. Егорова, З. Б. Абдулгалимова, Н.В. Воробьева// Новая аптека: Эффектив. упр. 2008. — № 12. — С. 39−42.
  29. Егорова- С. Н. Стерильные антисептические растворы для внут-риполостного применения: опыт использования / С. Н. Егорова, 3: Б. Абдулга-лимова // Новая аптека. Эффектив. упр. — 20 081 № 1. — С. 38−40.
  30. , М.В. Салфетки Колетекс новое средство для лечения гнойных ран // Актуальные проблемы гнойно-септической инфекции в догоспитальном звене медицинской службы Вооруженных Сил: материалы Всеарм. науч.-практ. конф. — М., 1997. — С. 30−31.
  31. , Е.К. Проблемы гигиенической обработки рук в профилактике внутрибольничных инфекций (обзор зарубежных публикаций) / Е. К. Иванова, И. Ф. Веткина // Дезинфекц. дело. 2008: — № 4. — С. 55−56.
  32. Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Спитадерм» производства фирмы «ЭКОЛАБ» ГМбХ. (Австрия): утв. 18.08.2004 -М., 2004. -22 с.
  33. , Ф.Н. Планирование расходов, включаемых в цены на медицинские услуги / Ф. Н. Кадыров // Особенности учета по отдельным статьям: сб. науч. тр./С-Петерб. гос.мед.акад. СПб, 2005. — С. 259−260
  34. , В.Е. Разработка и применение антисептиков пролонгированного действия в хирургии / В. Е. Капуцкий, Ю. К. Абаев, А.А. Адарчен-ко // Белорус, мед. журн. 2005. — № 2(12).- С. 25.
  35. , А.Д. Профилактика и лечение пролежней / А. Д. Климиашвили //Рус. мед. журн. Хирургия. 2004. — № 12, — С. 35.
  36. , О.В. Нозокомиальный сальмонеллез, обусловленный Salmonella Virchow / О. В Ковалишена // Клин, микробиология и антимикроб. химиотерапия. — 2005. Т.7, № 21. — С.33−34.
  37. , О.В. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями / О. В. Ковалишена, А. С. Благонравова, О. Н. Воробьева и др. // Ремедиум. Приволжье. 2008. — № 1 (61). — С. 49−51.
  38. , О.В. Внегоспитальные гнойно-септические инфекции: состояние проблемы, перспективы профилактики / О. В .Ковалишена,
  39. А.С. Благонравова // Динампса наукових дослщжень'2004: матер1али Ш нау-ково-практичнсн конференци. Дншропетровськ, 2004. — Т. 59: Медицина. -С.51−56.
  40. , О.В. Возбудители внугр и больничных инфекций и их устойчивость к дезинфектантам / О. В. Ковалишена // Дезинфекц. дело. -2005. № 5. — С.11−15.
  41. , О.В. Оценка спектра и профилей антибиотикорези-стентности вспышечных госпитальных штаммов Salmonella typhimunum и Salmonella Virchow/ О. В. Ковалишена // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2007. — №.5. -Прил. — С. 20.
  42. , О.В. Принципы определения и динамического наблюдения за устойчивостью к дезинфектантам / О. В. Ковалишена // Ремедиум. Приволжье 2006. — № 5. — С.41−43.
  43. , О.В. Роль различных отделений многопрофильного ЛПУ в поддержании эпидемического процесса госпитальных инфекций / О. В. Ковалишена // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. — 2008. № 2 (22). — Прил. (ч. П). — С.498−499.
  44. , О .В. Устойчивость к дезинфицирующим средствам возбудителей госпитальных инфекций / О. В. Ковалишена Н Ремедиум. Приволжье. 2005. — № 9. — С.32−34.
  45. , О.В. Эколого-эпидемиологические особенности хирургических отделений поликлиники и стационара в сравнительном аспекте / О. В: Ковалишена // Вестн. Рос воен-мед. акад. 2008. — № 2 (22). — Прил. (ч.П). — С.496−497.
  46. Концепция основных лекарственных средств. Формулярная система: метод, рук по разработке, внедрению и поддержанию/ под ред. Н.И. Га-лиуллина, и др. Казань, 2005. — 46 с.
  47. , А.П. Чувствительность к антисептикам клинических штаммов Staphylococcus aureus / А. П. Красильников, А. А. Адарченко, О. П. Собещук // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1989. № 7. — С.30−36.
  48. А. Украинский рынок антисептиков и дезинфектантов Электронный ресурс. / А. Листопад. Режим доступа: http:\www. provi-sor.com. ua archiv\1999YNbl llistopad.hlm.
  49. , X. Катетер-ассоциированные инфекции в ОИТ / X. Лоде // Материалы Международ, конф. «Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии» (Москва, 22−23 июня, 1998 г.). М., 1998. — С. 15−16.
  50. , Л.С. Новый подход к выбору дезинфицирующих средств в ЛПУ/ Л. С. Манькович, А. В. Железный, Е. Е. Кудрявцева // Мед. сестра. 2004. — № 2. — С.31.
  51. , Г. П. Создание новых антисептических салфеток / Г. П. Матюшина // Русский врач. 2004 // Обращение лекарственных средств Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.regmed.ru.
  52. , М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей / М. Д. Машковский.- 15-е изд., доп. и перераб. М.: Новая Волна, 2007. -1206 с.
  53. , Г. Н. Современные антисептические средства для обработки рук медицинского персонала / Г. Н. Мельников // Дезинфекц. дело.-2005.- № 3. С.60−64.
  54. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов: № МУ-15/6−5. Утв. 28.02.91. — М., 1991. — 18 с.
  55. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения: № МУ-287−113. — Утв. 30.12.1998 -М., 1998.-21 с.
  56. Методические указания по применению в качестве кожного антисептика и для целей дезинфекции средства «ВЕЛТОСЕПТ» производства
  57. ЗАО «ВЕЛТ» (Россия): №МУ-147−113. -Утв. 18.11.2002. -М., 2002. 16 с.
  58. Методические указания по применению дезинфицирующего средства «АХДЕЗ 3000» ЗАО «ТТетроспирт» (Россия): № МУ-11−3/338−09. -Утв. 04.07.2002. -М., 2002. -12 с.
  59. Методические указания по применению дезинфицирующего средства «Пюржавелъ» фирмы «арш Ватер Продактс Франс» (Франция): № МУ-113/149−09.-Утв. 13.11.2002 ,-М., 2002.-15 с.
  60. Методические указания по применению кожного антисептика «АХД 2000- специаль» фирмы «Лизоформ Д-р Ганс Роземанн ГМбХ» (Германия): № МУ-11−3/304−09. Утв. 18.12.2001 — М., 2001. — 17 с.
  61. Методические указания по применению кожного антисептика «Лизанин» ЗАО «Петроспирт», Россия: №МУ 161/7/1/6714. Утв. 30.11.2001 -М., 2002.- 15 с.
  62. Методические указания по применению средства «Септустин» производства ЗАО «Уралстинол Био» (Россия) для целей дезинфекции: № МУ 1100/1851−99−113.-Утв. 02.07.1999 .-М., 1999.-22 с.
  63. , Н.Ф. Новые возможности лечения трофических язв, ран кожи и мягких тканей, пролежней и свищей / Н. Ф. Новикова, В. Н. Мордовцев, Т. В. Паренькова // Consilium provisorum. 2001. — T. l, № 4. -С. 30.
  64. О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 16 июля 1997 г.,№ 214 М., 1998. — 79 с.
  65. О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинского персонала вирусными гепатитами и ВИЧ инфекцией в ЛПУ Томской области: приказ Департамента здравоохранения Том. обл. от 14 о кг. 2007 г., № 173/550. — Томск, 2007. — 12 с.
  66. О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лекарственных средств и фасовке промышленной продукции в аптеках: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 16 окт. 1997 г., № 305. — М., 1997.-27 с.
  67. О плане выборочного контроля на 2006 год: письмо Федер службы по надзору в сфере здравоохранения и соц. развития от 10.05.06, № 14 400/06 // Фармацевт, вестн. 2006. — № 5. — С. 8.
  68. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с женским бесплодием маточного происхождения и с женским бесплодием, связанным с отсутствием овуляции: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития РФ от 10 апр. 2006 г., № 265. М., 2006. — 12 с.
  69. Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным с доброкачественными новообразованиями яичника: приказ М-ва здравоохранения и социального развития РФ от 2 марта 2006 г., № 131. — М., 2006. — 7 с.
  70. Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным с лейомиомой матки: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 2 марта 2006 г., № 133. М, 2006. — 8 с.
  71. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденным отсутствием влагалища, стриктурой и атрезией влагалища: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22 февраля 2006 г., № 102. -М., 2006. 8 с.
  72. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гиперстимуляцией яичника: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 2 марта 2006 г., № 134. М., 2006. — 10 с.
  73. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ги-пертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 10 апр. 2006 г., № 267.-М., 2006.-9 с.
  74. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эн-дометриозом: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 7 апр. 2006 г., № 257. М., 2006. — 8 с.
  75. Об утверждении стандарта медицинской помощи женщине спривычным невынашиванием беременности: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 7 апр. 2006 г., № 256. М., 2006. — 8 с.
  76. , Е.Н. Антибактериальный препарат диоксидин: особенности биологического действия и значение в терапии различных форм гнойной инфекции / Е. Н. Падейская // Инфекции и антимикроб, терапия. -2001.- № 5.-С. 5.
  77. А.Ю. Антисептический препарат / А. Ю. Попов // Патент RU № 2 334 527, МПК A61L2/16, C11D3/48- заявитель и патентообладатель Попов А. Ю. 2 007 112 487/15- заявл. 05.04.07- зарег.27.09.08. -4 с.
  78. , Л.Ю. Организационные аспекты обеспечения санитар-но- противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях / Л.Ю. Послова// Дезинфекц. дело. 2005.-№ 3.- С.30−32.
  79. Послова, Л. Ю. Организация микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в
  80. ЛПУ / Л. Ю. Послова, О. В. Ковалишена // Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций: материалы науч.-практ. конф. Казань, 2003. -С.91−95.
  81. Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте: рекомендации: Методические рекомендации (№ 5961-РХ): утв. М-вом здравоохранения и соц. развития РФ 06.08.07. М., 2007. — 20 с.
  82. Применение нового дезинфицирующего средства ФлориДез для профилактической дезинфекции в ЛПУ // Медико-фармацевт. вестн. Татарстана. 2007. — № 12(293). — С.12.
  83. , Т.Я. Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия — 2002. — Т. 4, № 1.- С. 24.
  84. , Т.Я. Выбор дезинфекганта. Краткая характеристика наиболее часто используемых дезинфицирующих средств / Т. Я. Пхакадзе Электронный ресурс.- Режим доступаhttp://www.iacmac.ru.
  85. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств / гл. ред. Г. Л. Вышковский. 14-е изд. — М.: РЛС — 2006, 2005. — 1392 с.
  86. Реестр зарегистрированных цен на лекарственные средства // Обращение лекарственных средств Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.regmed.ru.
  87. Республиканский формулярный справочник: торговые названия, лекарственные формы и групповая принадлежность лекарственных средств /под ред. Ф. Ф. Яркаевой. — 5-е изд. — Казань: Медицина, 2009. — 328 с.
  88. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / под ред. А. Г. Чучапина и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 768 с.
  89. , JI.М. Государственная регистрация дезинфекционных средств как форма оценки соответствия требованиям безопасности продукции в Российской Федерации / Л. М. Симкалова // Дезинфекц. дело.- 2006.-№ 2. С. 20.
  90. , Н.Ф. Современные проблемы в организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ в целях профилактики внутри-больничной инфекции /Н.Ф. Соколова// Дезинфекц. дело.-2005. № 4. — С.31−39.
  91. , Т.Г. Консервативное лечение ожоговых ран / Т. Г, Спиридонова // Рус. мед. журн. Хирургия. 2001. — № 13−14. — С. 56.
  92. , Т.Г. Патогенетические аспекты лечения ожоговых ран/ Т.Г. Спиридонова//Рус. мед. журн. Хирургия. 2002. -№ 8−9. -С.25
  93. Справочник «Дезинфицирующие средства» / гл. ред. М. В. Капустина. М.: БИНГО ГРАНД, 2006. — 42 с.
  94. , В.М. Руководство по приготовлению титрованных растворов / В. М. Сусленникова, Е. К. Киселева. — Изд. б-е, перераб. — Л.: Химия, 1978.-184 с.
  95. , Т.Д. Сравнительная характеристика чувствительности патогенных и оппортунистических грибов к препаратам четвертичных аммониевых солей (Т.Д. Тарасова, А. В. Лигашцкий, B.C. Лесовой // Дезинфекц. дело. 2008, — № 2. — С. 44−47.
  96. ТУ 81−01−445−80. Салфетки гигиенические. Введ. 01.02.81. — М., 1981.-8 с.
  97. ТУ 9393−001−51 276 525−00. Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала, стерильные. Введ. 23.05.00. — М., 2000. -14 с.
  98. ТУ 9393−002−42 729 241−99. Салфетка атравматическая двухслойная из медицинского сетчатого и волокнистого сорбционного полотна «Ме-дитекс». Введ. 15.01.99.-М., 1999. — 10 с.
  99. Управление и экономика фармации: учебник /под ред. В.А. Баги-ровой. — М.: Медицина, 2004. 720 с.
  100. Фарманалитик: БД «Оптовый фармрынок». [Электронный ресурс]. Режим доступа: http. V/www.fbr.info.
  101. Фармацевтический анализ лекарственных средств / В.А. Шаповалова- под общ. ред. В. А. Шаповаловой. — Харьков: Рубикон, 1995. —400 с.
  102. , Л.С. Методология создания новых дезинфицирующих средств / Л. С. Федорова // Дезинфекц. дело. 2008.- № 3.- С.35−38.
  103. Флебология: рук. для врачей / под. ред. В. С. Савельева. М., Медицина, 2001. — 664 с.
  104. , М.А. Местные антисептики в хирургической практике / М. А. Черкашин // Рус. мед. журн. 2007. — № 22. — С. 1648.
  105. , А.Ю. Система выбора дезинфектантов и проведение расчета потребности в дезинфицирующих средствах для лечебно-профилактических учреждений различного профиля /А.Ю. Чистяков // Гл. мед. сестра. 2004. — № 3. — С. 121−127.
  106. , В.В. Изучение антибактериальной активности дезинфицирующих средств серии БИОР и ЧАС / В. В. Шкарин, О. Н. Воробьева, О.В.
  107. Ковалишена // Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций: материалы ЕП Российской науч.-практ. конф. с междунар. участием. — СПб., 2003. — С. 139−141.
  108. , В.В. Микробные ассоциации как возбудители внутри-больничных инфекций / В. В. Шкарин, О. В. Ковалишена, О. Н. Шпрыкова //1 международная конф. «Молекулярная медицина и биобезопасность»: сб. тез. -М., 2004. С.207−210.
  109. , В.В. Организация и проведение микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в детском многопрофильном стационаре / В. В. Шкарин, Л. Ю. Послова, О. В. Ковалишена. -Н. Новгород, 2004. 31 с.
  110. , В.В. Оценка риска инфицирования пациентов и персонала при хирургической помощи в поликлинических условиях /В.В. Шкарин, О. В. Ковалишена, А. С. Благонравова // Стерилизация и госпит. инфекции. 2008. — № 1 (7). — С.20−26.
  111. , В.В. Проспективное наблюдение в системе эпидемиологического надзора за госпитальными гнойно-септическими инфекциями / В. В. Шкарин, Н. А. Давыдова, О. В. Ковалишена // Журн. микробиологии. -2000. № 6. — С.30−34.
  112. , В.В. Характеристика устойчивости к дезинфицирующим средствам возбудителей внебольничных инфекций / В. В. Шкарин, О. В. Ковалишена, А. С. Благонравова // Дезинфекц. дело. — 2008. — № 3. С.52−58.
  113. Рос. науч.- практ. конф. с междунар. участием. — СПб., 2003. С. 136−138.
  114. , В.В. Эпидемиологические аспекты внутрибольничного инфицирования в условиях многопрофильного детского стационара / В: В. Шкарин, Л. Ю. Послова, Г. К. Дегтева // Внутрибольнич. инфекции. М., 2002. — С.86−90.
  115. , В.В. Эпидемиологический надзор за госпитальными гнойно-септическими инфекциями / В. В. Шкарин, ПА. Давыдова, О.В. Кова-лишена // Вестн. Рос.АМН. 2002. — № 2. — С.6−11.
  116. , В.В. Эпидемиология и профилактика госпитальных инфекций: состояние проблемы, достижения и перспективы / В. В. Шкарин, О. В. Ковалишена // Нижегор. мед. журн. 2005. — № 1. — С.25−35.
  117. , В.В. Эпидемиологические особенности нозокомиально-го сальмонеллеза, обусловленного Salmonella virchow / В. В. Шкарин, Е. Ю. Петров, О. В. Ковалишена // Стерилизация и госпит. инфекции. 2006. — № 2. — С.34 — 42.
  118. , Ф. Ф. Производственным аптекам прописали господдержку / Ф. Ф. Яркаева // Фармацевт, вестн. — 2007. № 36(483). — С. 3.
  119. Barbosa, S. Low surface tension calcium hydroxide solution is an effective antiseptic International Endodontic Journal / S. Barbosa, V. Spangberg, W. Almeida // Intern. Endodontic J. 1994. — Vol. 27. — P. 6−10.
  120. Brayer, T. Neonatal accidental burn by isopropyl alcohol / T. Brayer, C. Micheau, C. Tauzin // Arch, de Pediatric -2004. Vol. 11. — P. 932−935.
  121. Cimiotti, J.P. Adverse reactions associated with an alcohol-based hand antiseptic among nurses in a neonatal intensive care unit // Am. J. Infect. Control. -2003. № 31. — P.43−48.
  122. Faddis, D. Tissue toxicity of antiseptic solutions. A study of rabbit articular and periarticular tissues / D. Faddis, D. Daniel, J. Boyer // J. Trauma. -1977. Vol. 17 (12). — P. 895−897.
  123. Frank, MJ. Contaminated Aqueous Benzalkonium Chloride an Unnecessary Hospital Infection Hazard / M.J. Frank, W. Schaffiier // J. Amer. med ABS. 1976. — Vol. 236, № 21. — P. 2418−2419.
  124. Girou, Emmanuelle. Efficacy of handrubbing with alcohol based solution versus standard handwashing with antiseptic soap: randomised clinical trial / Emmanuelle Girou, Sabrina Loyeau, Patrick Legrand // Brit. Med. J. 2002. — Vol. 325.-P. 362−364-
  125. Kaale, E. A. Evaluation of quality of hydrogen peroxide-based antiseptic solutions available in Dar es Salaam, Tanzania / E.A. Kaale, A.F. Haule, S. Mung’ong’o // J. Clin. Pharmacy & Therapeutic. 2007. — Vol. 32 (10). — P. 613 616.
  126. Komagk, G. Eine neve Klasse von Desinfektionsmitteln / G. Komagk // Dtsch. med. Wschr. 1935. — № 32. — P. 829−832.
  127. Krasilnikov, A.P. Klinische Bedeutung der Emptindliclikeit nosokomieler bacteriellen Krankenhfuserreger gegen Antiseptika / A.P. Krasilnikov, A.A. Adarchenko, E.I. Gudkowa // Klin. Antiseptik. 1992. — Bd. 21. — P.401−404.
  128. Matyushina, G.P. Influence of auxiliary components on the physico-chemical properties of aqueous solutions of guanidine antiseptics / G.P. Matyushina, I.I. Krasnyuk, G.I. Abrikosova // Pharmac. Chem. J. 2006. — Vol. 40 (7). — P. 394−397.
  129. Mertz, P.M. A new in vivo model for the evaluation of topical antiseptics on superficial wounds. The effect of 70% alcohol and povidone-iodine solution / P.M. Mertz, O.M. Alvarez, R.V. Smerbeck // Arch, of Dermatol. 1984. — Vol. 120 (1).-P. 58−62.
  130. Patent № CA2651272 (Al) Aqueous antisertic solution and compatible cationic dye for staining skin /Bardwell James, Magallon Angel, Boone Kyle. -15.11.07.-P. 18.
  131. Shindo, K. Antiseptic effect of povidone-iodine solution on abdominal skin during surgery and on thyroid-gland-related substances // Dermatol (Basel, Switzerland). 1997. — Vol. 195, Suppl. 2. — P. 78−84.
  132. Shprykova, O.N. Microbiological aspects of mixed purulent septic infections / O.N. Shprykova, V.V. Shkaryn, V.V. Tetz // 4th European Congress of Chemothrapy and infection, Paris, 4−7 May 2002. — Paris, 2002J — S. 82.
  133. Spigelman, Allan D. Skin antiseptics and the risk of operating theatrefires / Allan D. Spigelman, Judith R. Swan // J. Surgery. 2005. — Vol. 75, Iss. 7. -P. 556−558.
  134. Tanphiphat, C. Wound infection in emergency appendicectomy: a prospective trial with tropical ampicillin and antiseptic solution irrigation / C. Tanphiphat, C. Sangsubhan, V. Vongvaravipatr //Br. J. Surg. 1978. — V. 65 (2). — P. 89−91.
  135. Thompson, D.R. A trial of povidone-iodine antiseptic solution for the prevention of cannula-related thrombophlebitis / D.R. Thompson, N.I. Jowett, A M. Folwell // J. of Intraven.Nursing. 1989. — V. 12 (2), № 3−4. — P. 99−102.1.5U
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!