Основания, условия и цели применения принудительных мер медицинского характера

Основанием прекращения уголовного дела в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, является установленный факт невменяемости этого лица, а следовательно, отсутствие состава преступления (см. ст. 21 УК РФ, п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ). Оно складывается из двух условий. Первое из них — неспособность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своего поведения, а равно руководить им. Данная неспособность может возникнуть вследствие второго условия: хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики (подробнее см. в § 3 гл. 17).

В отличие от одного-единственного основания прекращения уголовных дел в отношении невменяемых, применение к ним ПММХ [в связи с совершением общественно опасных деяний] имеет несколько оснований, каждое из которых зависит от круга лиц, страдающих психическими расстройствами. В число этих лиц входят^[1][2]: а) совершивший деяние, предусмотренное статьей УК РФ, в состоянии невменяемости; б) заболевший после совершения им указанного деяния психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания; в) совершивший преступление и страдающий психическим расстройством, не исключающим вменяемости; г) осуществивший в совершеннолетнем возрасте преступление против половой неприкосновенности малолетнего [лица, не достигшего 14-летнего возраста] и страдающий расстройством сексуального предпочтения (педофилией)^[3], не исключающим вменяемости^[4].

Соответственно указанным категориям лиц уголовный закон выделил следующие основания применения ПММХ в связи с совершением общественно опасных деяний:

S необходимость лечения психического расстройства, вызвавшего состояние невменяемости [до или после совершения общественно опасного деяния] (см. п. «а», «б» ч. 1 ст. 97 УК РФ);

S необходимость лечения психического расстройства, вызвавшего состояние ограниченной вменяемости (см. п. «в», «д» ч. 1 ст. 97 УК РФ).

Любое из перечисленных оснований представлено совокупностью следующих условий (см. ч. 2 ст. 97 УК РФ; ч. 2 ст. 433 УПК РФ, а ранее — ч. 2 ст. 403 УПК РСФСР): а) возможностью причинения заболевшими лицами иного существенного вреда; б) их опасностью для себя или других лиц.

Возможность причинения иного существенного вреда означает угрозу наступления в результате противоправного поведения больного лица материального или нематериального вреда личности, обществу либо государству. Опасность для себя возможно определить повышенной виктимностью лица, страдающего психическим расстройством, склонностью к суициду. Опасность для других лиц выражается в непредсказуемом и неконтролируемом поведении психически больного лица (подробнее см. в § 3 гл. 17).

Отмеченные условия устанавливаются при выяснении обстоятельств дела в ходе следствия (см. ст. 434 УПК РФ, а ранее — ст. 404 УПК РСФСР). Полноту и глубину собранных сведений трудно переоценить потому, что полученные материалы положены в основу экспертной работы врача-нсихиатра [до 16.12.2003 — к тому же и (или) психиатра-нарколога]. К сожалению, совокупность этих сведений не всегда способствует установлению указанных условий, что вызвало определенные сложности в следственно-судебной и психиатрической практике.

IIMiMX направлены на достижение следующих целей (см. ст. 98 УК РФ):

S восстановление здоровья лиц, совершивших общественно опасные деяния. Иными словами, излечение или улучшение их психического состояния. В данном случае речь идет о возвращении заболевшему способности в полной мере отдавать отчет своему поведению и руководить им. Улучшение психического состояния больного может быть не связано с возвращением указанной способности, но должно характеризоваться утратой его опасности для себя и окружающих лиц;

S предупреждение совершения лицами других общественно опасных деяний в связи с их заболеваниями. Здесь речь идет о специальной превенции, которая обеспечивается осуществлением за больным контроля, надзора, применением принудительного воздействия, а в необходимых случаях проведением изоляции от общества, выражающейся в помещении больного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, соответствующего типа¹.

Перечисленные цели могут быть достигнуты с исполнением указанных мер в амбулаторных или стационарных условиях, в связи с которыми можно выделить разновидности ПММХ (подробнее см. в гл. 44).^{[5][6][7][8][9][10]}

• [1] Данные меры без согласия больного или его законного представителя могут быть примененыи до решения об этом суда в соответствии со ст. 29,32—34 Закона РФ от 02.07Л992 № 3185−1 «О психиатрической помощи и гарантиях нрав граждан при се оказании» (далее — Закон РФ от 02.07.1992№ 3185−1).
• [2] См.: ст. 97 УК РФ; ст. 433 УПК РФ, а ранее — ст. 403 УПК РСФСР; ст. 13 Закона РФот 02.07.1992 № 3185−1.
• [3] Термин «педофилия» ранее, до внесения в УК РФ изменений и дополнений Федеральным законом от 29.02.2012 № 14-ФЗ, не использовался в уголовном законодательстве. Педофилия (от греч. pais — дитя; phileo — люблю) означает половое влечение к детям и согласно международной классификации болезней (МКБ-10) является одним из расстройств сексуального предпочтения (мальчикови (или) девочек — детей, как правило, допубертатного или раннего пубертатного возраста).
• [4] Совершивший преступление и нуждающийся в лечении от алкоголизма или наркомании, а следовательно, такое основание применения ПММХ как необходимость лечения алкоголизма или наркомании исключены из уголовного законодательства Федеральным законом от 08.12.2003 № 162-ФЗ (см. п. «г» ч. 1 ст. 97, ч. 2 ст. 99 УК РФ). Однако подобные изменения обошли стороной иные нормативные правовые акты. Так, в п. 3 ст. 54 Федерального закона от 08.01.1998 № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» сохранено правило, согласно которому лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суданазначаются ПММХ, предусмотренные законодательством РФ. До устранения возникшего противоречия между положениями Закона о наркотических средствах и УК РФ правоприменителю следуетотдать предпочтение последнему из названных нормативных правовых актов.
• [5] Лица, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми
• [6] стойкими или постоянно обостряющимися болезненными проявлениями, склонные к общественно
• [7] опасным действиям, а также лица, направленные судом на принудительное наблюдение и лечение
• [8] у врача—психиатра в амбулаторных условиях, подлежат активному диспансерному наблюдению
• [9] в психоневрологических диспансерах (диспансерных отделениях, кабинетах) (см. п. 1.1 Инструкции
• [10] организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел РФ по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами, утв. приказом Минздрава России и МВД России от 30.04.1997 № 133/269).