Несчастные случаи (казусы)

В медицине встречаются так называемые несчастные случаи (казусы) в виде различных осложнений, которые невозможно предвидеть и предотвратить. Причем нередко они наступают неожиданно в виде внезапной остановки сердца или аллергической реакции, несмотря на принятие необходимых мер, например проведения предварительной пробы. Казус хотя и имеет все признаки умышленного или неосторожного действия, но в отличие от них совершается невиновно и не влечет уголовной ответственности. Казус не предусмотрен уголовным законодательством и приравнивается к невиновному причинению вреда.

Невиновное причинение вреда.

Статья 28 УК РФ признает вред совершенным невиновно, если лицо не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий либо не предвидело наступления таких последствий и по обстоятельствам дела не могло их предвидеть. Другим видом невиновного причинения вреда, согласно этой статье, могут быть случаи, когда лицо хотя и предвидело наступление опасных последствий своих действий, но в силу экстремальных условий или несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам, в которых оно находилось, не могло их предотвратить. Подобные обстоятельства бывают и в медицинской практике.

Из экспертной практики Гражданин А., 34 лет, поступил в больницу по поводу односторонней пневмонии в удовлетворительном состоянии. После обследования ему было назначено лечение, но на другой день он неожиданно умер при явлениях анафилактического шока. Расследование этого случая показало, что смерть наступила через несколько минут после внутримышечного введения ему 500 гыс. ед. пенициллина. Причем инъекция была выполнена в соответствии с инструкцией, через 25 мин после подъязычной пробы, не выявившей признаков непереносимости. Да и при опросе больной отметил, что аллергии на введение лекарств не имеет. Следуя рассуждению «После того — значит, вследствие того», родственники обвинили врача в причинении смерти. Судебномедицинская экспертиза при исследовании каких-либо признаков ненадлежащего врачевания не отметила, хотя был сделан вывод о прямой причинной связи между введением пенициллина и наступлением смерти. Было установлено, что такое осложнение предвидеть было невозможно, что его следует расценивать как несчастный случай с невиновным причинением вреда, что и предусматривает ст. 28 УК РФ.

В заключение следует отметить, что во всех подобных случаях на стадиях предварительного расследования и судебного разбирательства основанием для признания отсутствия вины или невиновного причинения вреда здоровью человека является заключение комиссионной судебномедицинской экспертизы с участием высококвалифицированных специалистов, которое может быть положено в основу отказа в возбуждении дела или обвинительного заключения. Врачам следует помнить, что объектом подобной экспертизы являются материалы дела, и прежде всего медицинская карта — важный юридический документ, источник доказательства по делу. Щитом врача от необоснованных обвинений являются также его правовая грамотность, знания основ медицинского законодательства.