Заключение. 
Основы психиатрии

Завершая учебник, посвященный рассмотрению клинических картин различных психических заболеваний, следует еще раз подчеркнуть, что в причинах их возникновения, структурах и динамике психопатологических синдромов и содержании переживаний больных имеет значение ряд факторов. Клиническая картина болезней связана не только с нозологической принадлежностью заболевания, но и с возрастными, половыми, личностными характеристиками заболевшего человека, условиями его жизни, сопутствующими болезнями и пр. На содержании переживаний людей с психическими расстройствами сказываются, например, особенности культуры и образа жизни человека и его социального окружения. Даже при алкогольном делирии еще в недалеком прошлом у больных обычно возникали зрительные галлюцинации в облике чертей, а в последние десятилетия больные чаще видят галлюцинаторные образы в виде инопланетян, космонавтов в скафандрах с антеннами и шлангами, роботов.

Жалобы депрессивного характера в Японии и Китае касаются главным образом соматических проявлений депрессий, так как в культурах этих стран не принято жаловаться на тоску, а американские индейцы, наоборот, часто предъявляют жалобы на душевные страдания, ибо там это ценится как проявление душевной тонкости и глубины чувств.

Сюжетами галлюцинаторно-бредовых состояний заболевших жителей Европы часто являются переживания мирового апокалипсиса техногенного или природного происхождения, вторжения инопланетян; у жителей африканских стран нередко встречаются галлюцинаторные картины общения с душами умерших людей и тотемных животных, а в Индии — с божествами. Постепенно накапливается информация о своеобразных «этнических психозах», возникающих только у представителей определенных этнокультур. Например, болезнь Коро у жителей Юго-Восточной Азии проявляется в страхе мужчин по поводу уменьшения и втягивания внутрь тела пениса, а у женщин — груди, и когда этот процесс окончательно завершится, наступит смерть.

В Индии, Китае и на Цейлоне встречается психопатологический синдром Дхат, при котором у мужчин возникает страх истощения, потери жизненной силы и здоровья вследствие семяизвержения, пагубного влияния ветра, холода и сквозняков.

В Японии наблюдается синдром Тайдзин-кефусе, похожий на разновидность социальной фобии в виде страха чем-либо оскорбить и быть неприятным окружающим людям с гротескным переживанием чувства стыда.

В некоторых странах северной Африки и Ближнего Востока наблюдается синдром Зар в виде «одержимости духами», сопровождающийся нарутениями сознания с криком, пением, плачем, смехом и самоповреждениями или агрессией, направленной на окружающих.

У жителей Северной Америки и Канады (у индейцев) встречается болезнь Витико: страх превращения в ужасное огромное чудовище, пожирающее людей и превращающее свои жертвы в каннибалов.

Среди эскимосов арктического побережья в период полярной зимы наблюдается синдром Пиблокток, который проявляется резким психомоторным возбуждением с браныо, криками, агрессивными действиями, с последующим судорожным припадком и коматозным помрачением сознания.

У туристов, наслаждающихся живописными и скульптурными шедеврами в Италии, особенно во Флоренции, встречается синдром Стендаля: экстатический восторг, смешанный с ужасом и паникой в связи с величием увиденного. А среди туристов, посещающих Иерусалим, наблюдается бредовой (Иерусалимский) синдром в виде перевоплощения в библейские персонажи. Эти психопатологические состояния обычно недлительны и через несколько дней заканчиваются выздоровлением.

Динамично меняющиеся на планете условия социальной жизни людей со сменой образа жизни, природно-климатические изменения и катастрофы, техногенные аварии увеличивают количество психотравмирующих обстоятельств, следствием чего является рост психогенных заболеваний. Поэтому еще актуальнее, чем в прошлые столетия, становится организация помощи населению психологами, психиатрами, социальными работниками. В кризисные моменты жизни, в ситуации трагедий, катастроф люди остро нуждаются в психологической помощи, при необходимости — в психотерапии, в медикаментозном воздействии психиатрической направленности и социальной поддержке. Для клинических психологов, кому данная книга предназначена в первую очередь, она является начальным приглашением к углубленному постижению профессии для грамотного, современного и бескорыстного служения людям.