Фонды обязательного медицинского страхования

Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее — ФФОМС и ТФОМС) созданы в соответствии с утратившим в настоящее время силу Законом РФ от 28 июня 1991 г. № 1499−1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. от 2 апреля 1993 г.).

Основными задачами ФФОМС являются: обеспечение прав граждан на медицинскую помощь; достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования; участие в разработке и осуществлении государственной политики обязательного медицинского страхования; осуществление мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд ОМС осуществляет свою деятельность на основе Устава, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857, и выполняет следующие функции:

• — аккумулирует финансовые средства и осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования (ОМС);
• — финансирует целевые программы ОМС и принимает участие в разработке базовой программы ОМС;
• — утверждает типовые правила ОМС и осуществляет контроль за использованием финансовых ресурсов ОМС территориальными фондами;
• — участвует в создании ТФОМС и обобщает практику ОМС;
• — осуществляет международное сотрудничество и обеспечивает организацию научно-технических работ.

Финансовые средства ФФОМС имеют целевое предназначение, что фиксируется в его бюджете, который ежегодно разрабатывается и утверждается в форме федерального закона.

Средства бюджета являются федеральной собственностью, при этом не входят в состав федерального и региональных бюджетов. Они образуются за счет страховых взносов на ОМС в размерах, устанавливаемых законом и перечисляемых предприятиями и организациями независимо от форм собственности; взносов ТФОМС на реализацию совместных программ; ассигнований из федерального бюджета на выполнение общероссийских программ ОМС; добровольных взносов физических и юридических лиц, доходов от использования свободных финансовых средств и страхового запаса.

Временно свободные финансовые средства ФФОМС в целях их защиты от инфляции используются для размещения в банковских депозитах и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

В состав правления ФФОМС входят его исполнительный директор, представители страховых медицинских организаций и ТФОМС, депутаты Государственной Думы, представители Правительства РФ, Центрального банка РФ, страхователей (работодателей) и профсоюзов. Согласно Уставу ФФОМС его управляющий орган — правление не избирается, не делегируется, а утверждается Правительством РФ.

Контроль за деятельностью ФФОМС осуществляет ревизионная комиссия и аудиторские организации.

Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) создаются по решению органов государственной власти субъектов РФ и по своему статусу являются самостоятельными, государственными, некоммерческими, финансовокредитными учреждениями, с правом юридического лица.

В соответствии с Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 21 января 2011 г. № 15н, ТФОМС осуществляет следующие полномочия страховщика:

• — участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории субъекта РФ;
• — аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном ФФОМС;
• — получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на ОМС, необходимую информацию для осуществления ОМС;
• — осуществляет администрирование доходов бюджета ФФОМС, поступающих от уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан и др.

Средства бюджета ТФОМС не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Выполнение функций органа управления ТФОМС осуществляется за счет средств бюджета ТФОМС, утвержденного законодательным (представительным) органом субъекта РФ.

Доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ. К доходам бюджета ТФОМС относятся:

• — межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета ФФОМС в соответствии с законодательством РФ;
• — платежи субъекта РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• — доходы от размещения временно свободных средств;
• — межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта РФ, в случаях, установленных законом субъекта РФ;
• — иные источники, предусмотренные законодательством РФ.