Образование лиц, с нарушением умственного развития

«Образование детей с особыми потребностями является одной из основных задач для страны. Это необходимое условие создания действительно инклюзивного общества, где каждый сможет чувствовать причастность и востребованность своих действий. Мы обязаны дать возможность каждому ребенку, независимо от его потребностей и других обстоятельств, полностью реализовать свой потенциал, приносить пользу обществу и стать полноценным его членом»

Дэвид Бланкет

Уммственная отстамлость — это стойкое снижение познавательной деятельности вследствие органического поражения центральной нервной системы, и в первую очередь, коры головного мозга.

К лицам с нарушением умственного развития относят лиц со стойким, необратимым нарушением преимущественно познавательной сферы, возникающим вследствие органического поражения коры головного мозга, имеющего диффузный характер. Характерной особенностью дефекта при умственной отсталости является нарушение высших психических функций — отражения и регуляции поведения и деятельности. Это выражается в нарушении познавательных процессов (ощущений, восприятия, памяти, мышления, воображения, речи, внимания), страдают эмоционально-волевая сфера, моторика, личность в целом.

Наука, изучающая проблемы обучения умственно отсталых детей — олигофренопедагогика.

Олигофрения (от греч. olygos — немного, мало; phren — ум) — это стойкое, необратимое нарушение познавательной деятельности, вследствие органического поражения коры головного мозга от момента зачатия до 2−3-х лет. умственный отсталость воспитание обучение дети Термин «олигофрения» предложил Эмиль Крепелин в 1915 г. Во многом он синонимичен (имеет одинаковый смысл, синоним) современному понятию умственной отсталости. В то же время последнее понятие несколько шире, так как включает не только задержку психического развития, вызванную органической патологией, а, например, социально-педагогическую запущенность.

• • Исследователи, внесшие свой вклад в изучение проблемы интеллектуальных нарушений за рубежом — врачи, психологи, педагоги: Эдуард Сеген, Жан Демор, Мария Монтессори;
• • Отечественные специалисты: Лев Семёнович Выготский, Лурия Александр Романович, Шиф Жозефина Ильинишна, Рубинштейн Сусаянна Яковлевна, Лубовский Владимир Иванович, Мария Семёновна Певзнер, Сухарева Груня Ефимовна.

Причины возникновения умственной отсталости разнообразны. К ним относятся наследственные заболевания (микроцефалия, наследственные болезни соединительной ткани, наследственные дегенеративные заболевания центральной нервной системы и др.), нарушения в строении и числе хромосом (синдром Дауна, олигофрения с ломкой Х-хромосомы, синдромы Шерешевского-Тернера и др.).

Вызвать умственную отсталость могут различного рода патогенные (вредоносные) факторы, которые воздействуют на плод в период внутриутробного развития.

В период родов патогенными факторами являются родовые травмы мозга.

В период после родов умственная отсталость может быть вызвана нейроинфекциями (менингит, менингоэнцефалит, параинфекционный энцефалит). Реже ее причиной могут быть черепно-мозговые травмы, интоксикации (отравления).

Установлено, что степень снижения интеллекта зависит от времени воздействия патогенного фактора. Например, заболевание беременной женщины в первые три месяца беременности краснухой может быть причиной умственной отсталости будущего ребенка, при заболевании в более поздние сроки нарушения будут менее выражены и могут привести к задержке психического, речевого развития.

Умственно отсталые лица — разнородная по своему составу группа. В нее входят те, у которых поражение мозга возникло внутриутробно, во время родов или после родов в период до трех лет, т. е. до становления речи. В этом случае имеет место диагноз олигофрения. Дети практически здоровы, но при этом наблюдается стойкое недоразвитие психики, которое проявляется не только в отставании от нормы, но и в глубоком своеобразии. Олигофрены способны к развитию, но оно осуществляется замедленно. Они составляют значительную часть умственно отсталых.

Меньшая по численности группа — лица, у которых умственная отсталость возникла после трех лет. В результате травм головного мозга, различных заболеваний (менингита, энцефалита, менингоэнцефалита). Эти состояния называют деменцией. Интеллектуальный дефект при деменции необратим.

Демемнция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий марамзм. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) во всём мире насчитывается около 35,6 миллиона людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году до 65,7 миллиона и более чем утроится к 2050 году до 115,4 миллиона.

Особую группу составляют лица, у которых умственная отсталость сочетается с текущими заболеваниями нервной системы: шизофренией, эпилепсией и др. При прогрессировании этих заболеваний происходит распад психических образований, умственная отсталость усугубляется, достигает тяжелой степени, появляются специфические особенности эмоционально-волевой сферы, деятельности и личности в целом. Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование заболевания.

По выраженности интеллектуального дефекта выделяют несколько степеней умственной отсталости. Общепринятая классификация, основанная на систематизации различных форм олигофрении в зависимости от степени интеллектуальной недостаточности, определяет три основные группы: дебилъность, имбецилъностъ и идиотию.

В странах Западной Европы и США эти термины используются лишь в узком профессиональном кругу специалистов (например, медиками). В широкой социальной и педагогической практике используется обобщающее определение «труднообучаемые».

Согласно классификации, принятой Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) в 1994 г., умственная отсталость включает четыре степени снижения интеллекта: незначительную, умеренную, тяжелую и глубокую в зависимости от количественной оценки интеллекта (IQ).

Сопоставление качественной характеристики снижения интеллекта (Россия) и количественной характеристики (зарубежные страны) дает следующие соотношения: которые представлены в таблице.

ДЕБИЛЬНОСТЬ.

При этой форме имеет место диффузный (разлитой) характер поражения коры головного мозга. Дети с легкой степенью умственной отсталости отстают в развитии от нормально развивающихся сверстников.

Это проявляется в том что:

• • задерживаются сроки психомоторного развития — позже начинают ходить, говорить, в более поздние сроки овладевают навыками самообслуживания;
• • дети мало интересуются окружающим: не исследуют предметы, не стремятся узнать о них у взрослых, равнодушны к процессам и явлениям, происходящим в природе и социальной жизни;
• • к концу дошкольного возраста у детей формируется только предметная деятельность, игровая деятельность не становится ведущей;
• • в условиях обычного массового образовательного учреждения (детского сада, школы) дети испытывают стойкие трудности в усвоении программного материала по всем видам деятельности.

ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ При этой форме поражены как кора больших полушарий головного мозга, так и нижележащие образования.

Это нарушение проявляются в том, что:

• • у детей отсутствует гуление и лепет;
• • не формируется «комплекс оживления»;
• • речь появляется к концу дошкольного возраста и представляет собой отдельные слова, редко фразы;
• • познавательные возможности резко снижены: грубо нарушены ощущения, восприятие, память, внимание, мышление;
• • существенно страдает моторика, поэтому навыки самообслуживания формируются с трудом и в более поздние сроки.
• • Дети с умеренной степенью умственной отсталости признаются инвалидами детства. Дети вполне обучаемы. Они способны овладеть навыками общения, социально-бытовыми навыками, грамотой, счетом, однако не могут вести самостоятельный образ жизни, нуждаются в опеке.

ИДИОТИЯ При этой форме умственной отсталости диффузное поражение коры сочетается с нарушениями нижележащих образований и локальными (очаговыми) нарушениями головного мозга.

Диагностика идиотии возможна уже на первом году жизни. Особо выделяются нарушения статических и моторных функций:

• • задержка в проявлении дифференцированной эмоциональной реакции;
• • неадекватная реакция на окружение;
• • позднее появление навыков стояния и ходьбы;
• • позднее появление лепета и первых слов;
• • слабый интерес к окружающему и игре.
• • Дети не обучаются и находятся (с согласия родителей) в учреждениях Министерства социальной защиты, где им оказывается медицинская помощь, наблюдение и уход.

У взрослых:

• • резко нарушены процессы памяти, восприятия, внимания, мышления;
• • снижены пороги чувствительности;
• • им недоступно осмысление окружающего;
• • речь развивается крайне медленно и ограниченно или не развивается вообще;
• • наблюдаются тяжелые нарушения моторики — парезы, параличи.

В каждой стране есть дети с тяжелой умственной отсталостью, которые нуждаются в особых формах воспитания и обучения. Вопросы оказания специальной помощи таким детям весьма актуальны.

Лица с тяжелой степенью интеллектуальной недостаточности имеют грубые нарушения познавательной деятельности, речи и эмоциональной сферы, они не способны к самостоятельной деятельной жизни и требуют постоянного надзора и опеки. Однако при организации специального обучения они усваивают элементарные формы коммуникации, овладевают несложными трудовыми и социальными навыками, т. е. могут быть в определенной степени интегрированы в общество.

Раньше воспитание и обучение таких детей в нашей стране осуществлялось в учреждениях системы социального обеспечения и системы просвещения.

В детских домах интернатах основное внимание было направлено на выработку у воспитанников элементарных бытовых навыков, был накоплен положительный опыт их трудового обучения. Однако вопросы учебной работы не занимали там надлежащего места.

Что касается обучения детей с тяжелой умственной отсталостью в так называемых имбецильных классах, то здесь наблюдалась обратная картина: наряду с определенными достижениями в овладении детьми минимум общеобразовательных знаний (грамотой, счетом) не решались вопросы их социально-трудовой подготовки.

В итоге было принято решение о закрытии классов для тяжело умственно отсталых детей во вспомогательных школах. Эти дети стали направляться в дома-интернаты Министерства социального обеспечения (в настоящее время — Министерство труда и социального развития).

В 1970 году по инициативе директора института дефектологии АПН СССР академика Татьяны Александровны Власовой была создана специальная научная группа по разработке проблемы помощи детям с тяжелой умственной отсталостью.

Все исследования научной группы и связанных с ней педагогических коллективов были направлены на выявление потенциальных возможностей развития детей с тяжелой степенью интеллектуальной недостаточности и разработку специальных образовательных программ.

Осознание обществом огромного значения ранней коррекционной работы с детьми с аномалиями развития совершенно изменило подход к воспитанию таких детей. Раньше часто ребенку с тяжелой аномалией развития ставился диагноз «необучаемый».

В настоящее время развернута широкая сеть дошкольных учреждений для детей с различными нарушениями развития, проводятся научные исследования, созданы программы и методические пособия по работе с ними. В последние годы большое внимание обращается и на исследования, и на организацию помощи детям самого раннего возраста. Признано, что ранняя стимуляция развития ребенка с тяжелой умственной отсталостью, абилитация (лечебные и/или социальные мероприятия по отношению к инвалидам или другим морально подорваным людям) средствами образования должна начинаться с первых недель его жизни.

Эффективность такой работы обеспечивается рядом условий, соблюдение которых составляет основу современного подхода к проблеме.

• 1. Комплексный подход к раннему выявлению и ранней коррекции отклонений в развитии у детей.
• 2. Вовлечение родителей в работу по ранней коррекции развития детей и обучение родителей. Очень важно осознание родителями того, что их ребенок может учиться и от них зависит создание таких условий, чтобы он продвигался теми темпами, на которые способен.
• 3. Позитивное отношение и вера в возможности ребенка. У детей с затрудненной обучаемостью, в сущности, можно сформировать большинство из тех умений, которыми владеют обычные дети, если сразу начать регулярные и правильно построенные занятия. Такой подход является одной из важных сторон гуманизации специального образования на современном этапе.
• 4. Ранняя интеграция в среду здоровых сверстников. Однако к этой кардинальной задаче в отношении тяжело умственно отсталых детей раннего возраста необходимо подходить с осторожностью. Попадая в группу здоровых детей, такой ребенок оказывается в одиночестве: играть с другими детьми он не умеет, а воспитатель не может оставить детей, чтобы заниматься с ним одним. Да и знаний об особенностях развития таких детей у большинства воспитателей массовых детских садов практически нет. Кроме того, отношение здоровых детей к ребенку с отклонениями в развитии весьма неоднозначно. В результате этого эмоционально-коммуникативному развитию ребенка может быть нанесен ущерб. В тоже время ни в коем случае нельзя отказываться от расширения круга общения, его социализации. Для достижения успеха необходимо комбинированное воздействие на ребенка: организация специальной работы и включение в коллектив здоровых детей.

Помощь детям раннего и дошкольного возраста с нарушениями развития, умственной отсталостью (в том числе с ее тяжелой степенью) и их семьям осуществляется в России в специальных (коррекционных) учреждениях, функционирующих в системах здравоохранения, образования и социальной защиты.

В детских домах-интернатах системы социальной защиты имеются дошкольные отделения, куда принимаются дети с тяжелой умственной отсталостью в возрасте от четырех лет. В этих учреждениях ведется коррекционно-педагогическая работа по специальной программе.

В системе образования дети с тяжелой умственной отсталостью дошкольного возраста могут приниматься в дошкольные группы при специальных (коррекционных) школах VIII вида и школах-интернатах.