Действие высокого атмосферного давления

Как известно, уровень атмосферного давления относительно постоянен и составляет около 760 мм рт. ст. Небольшие отклонения от этого уровня в ту или другую сторону вызывают неприятные ощущения, особенно у лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких, нервной и сердечно-сосудистой систем.

При значительных колебаниях атмосферного давления наблюдаются тяжелые расстройства здоровья, иногда — со смертельным исходом.

При нахождении под водой организм испытывает действие повышенного гидростатического (барометрического) давления. Чаще всего это наблюдается в практике водолазных кессонных работ, в акванавтике, подводном спорте. Известно, что на глубине 10 м гидростатическое давление превышает уровень атмосферного вдвое, на глубине 20 м — втрое. При быстром погружении в воду, а также при неисправности газовых дыхательных аппаратов человек подвергается резким перепадам давления. Вследствие значительной разницы между внешним и внутренним (в тканях и полостях организма) давлением наблюдаются выраженные повреждения слухового аппарата, дыхательной и кровеносной систем — баротравма. Резкие расстройства здоровья при баротравме связаны с увеличением объема воздуха в легких, разрывом альвеол, бронхов, кровоизлияниями и наполнением плевральных полостей воздухом.

Поступление воздуха в кровеносные сосуды (в местах их разрывов) приводит к газовой эмболии сосудов (головного мозга, сердца, легких). Следствием этих процессов является потеря сознания, расстройство дыхания и кровообращения, приводящие зачастую к смерти.

Картина при вскрытии трупов лиц, умерших от баротравмы, характерна: увеличенные в объеме легкие, пестрые от кровоизлияний, жидкая и свернувшаяся кровь в просвете дыхательных путей с множественными кровоизлияниями на слизистой оболочке. Микроскопическое исследование легких выявляет картину острой эмфиземы, разрывы мелких бронхов, альвеолярных перегородок, кровоизлияния.

Прокалывая под водой сердце, можно убедиться в присутствии в нем пузырьков воздуха. Наличие воздуха можно обнаружить и в сосудах головного мозга.

В случаях газовой эмболии, не повлекшей за собой смерть, развивается некроз в различных органах (головной мозг, легкие и др.) как следствие нарушенного кровообращения в результате закупорки сосудов пузырьками воздуха.

Воздушная эмболия может наблюдаться и без предшествующих ей повреждений легких и сосудов, а лишь вследствие нарушения правильного режима декомпрессии при подъеме из глубин и кессонов (декомпрессионная, кессонная болезнь). Известно, что при повышении внешнего давления увеличивается растворение газов в крови человека.

При резком снижении давления (быстром подъеме из глубины на поверхность) растворенные газы быстро освобождаются из крови и тканей, газовые пузырьки током крови заносятся в органы и вызывают газовую эмболию, сопровождаемую различными расстройствами здоровья. Симптомы кессонной болезни появляются через промежутки времени от нескольких минут до нескольких часов и проявляются головокружением, тошнотой, мышечными и суставными болями, болями в груди и животе, перебоями в работе сердца, параличами конечностей, расстройством мочеиспускания, дефекации — при локализации поражения в спинном мозге, потерей сознания. Смерть может наступить быстро или через несколько часов.

Необходимо иметь в виду, что газы, которыми обычно дышит человек, в условиях повышенного давления приобретают отравляющее или наркотическое действие. Отравление может произойти азотом, углекислым газом, а также и кислородом.

Экспертиза декомпрессионной болезни должна быть комиссионной с участием специалистов для проверки правильности проведения работ, соблюдения правил и инструкций, проверки состояния механизмов и условий техники безопасности. При расследовании обстоятельств декомпрессионной болезни необходимо иметь в виду возможность смерти от недостатка годного для дыхания воздуха или от отравления ядовитыми газами при взрывных работах, действия высокой или низкой температуры, согревания воздуха в кессоне, электротравмы.

Меры профилактики поражения организма высоким барометрическим давлением состоят в четком соблюдении правил работы и техники безопасности при опускании на глубину и последующем подъеме. Важен также строгий врачебный надзор за работающими и соблюдение условий допуска к работе лиц в соответствии с состоянием здоровья.