Сестринский процесс при диатезах

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы и удовлетворять жизненные потребности больного ребенка. Возможные проблемы пациента: * нарушение питания;

• * нарушение целостности кожи, слизистых; зуд;
• * нарушение формулы сна;
• * высокий риск присоединения инфекции; психоэмоциональная лабильность;
• * высокий риск развития аллергических заболеваний. Возможные проблемы родителей:

дефицит информации о заболевании;

• * трудность в создании и поддержании гипоаллергенного быта;
• * организация и обеспечение ребенка гипоаллергенной диетой;
• * чувство бессилия и вины;
• * страх за ребенка, не уверенность в благополучном исходе заболевания;
• * ошибки воспитания (потворствующая гиперопека).

Сестринское вмешательство.

Помочь родителям увидеть перспективу развития здорового ребенка, восполнить их дефицит знаний о заболевании и прогнозе. Создать гипоаллергенную обстановку дома: отказаться от содержания домашних животных, аквариумных рыбок, цветов с резким запахом и др. Убрать накопители домашней пыли: ковры, мягкую мебель, книги, пуховые подушки, матрацы и одеяла. Проводить влажную уборку 2 раза в день, поддерживать умеренно влажный микроклимат в квартире. Использовать для ребенка одежду только из натуральных хлопковых и тонковолокнистых тканей. Следует отказаться от шерстяной одежды, разъяснить родителям опасность игр ребенка на шерстяных коврах или с мягкими ворсовыми игрушками.

Убедить с осторожностью применять лекарственные средства при любых заболеваниях. Во время проведения местного лечения необходимо избегать воздействия на ребенка неблагоприятных факторов внешней среды и контактов с возможными аллергенами, провоцирующими возникновение замкнутого цикла: зуд расчесывание — зуд. Отвлекать ребенка от расчесывания кожи, чаще брать его на руки, заниматься с ним играми, подбирать по возрасту игрушки.

Научить родителей накладывать мази, отмачивать себорейные корочки стерильным растительным маслом и осторожно снимать их. Рекомендовать родителям ежедневное купание ребенка в кипяченой воде с добавлением настоев из трав (череды, фиалки трехцветной, душицы, зверобоя, крапивы, мяты, ромашки, листьев березы, корня валерианы) из расчета 1−2 столовые ложки на 1 литр воды; отвара из коры дуба, ржаных, миндальных или пшеничных отрубей, крахмала 50−100 г на 10 литров воды. С предосторожностью относиться к применению моющих средств и лосьонов!

Посоветовать родителям, стирать детское белье без использования синтетических моющих средств (использовать детское мыло или стиральный гипоаллергенный порошок).

Обучить родителей основным принципам гипоаллергенной диеты и технологии приготовления блюд, правилам ведения «пищевого дневника». Исключить из питания продукты, обладающие сенсибилизирующей активностью (коровье молоко, смеси с пшеничной мукой, яйца, фрукты и овощи красно-оранжевой окраски, мясные и рыбные бульоны, шоколад, цитрусовые, землянику, мед, орехи, приправы, пряности, консервы, острые и соленые блюда, шпинат, щавель, редьку, редис, помидоры), Овощное пюре готовить из кабачков, белокочанной капусты, картофеля, которые предварительно нужно вымачивать в течение 12−18 часов. Каши готовить на воде, овощном или фруктовом отваре с использованием гречневой, овсяной, перловой, рисовой, кукурузной круп. Перед приготовлением крупы необходимо замочить на 12 часов, кашу давать 1 раз в день. Мясо (индейка, говядина, нежирная свинина и баранина) перед употреблением вывариваются 2 раза, сначала 30 минут, а затем в новой воде еще 2 часа. Супы лучше готовить вегетарианские (овощные). Не показано до года введение творога, рыбы, цельного яйца. Целесообразно использовать кисломолочные и соевые продукты. Посоветовать периодически проводить профилактику дисбактериоза молочно-кислыми смесями — Агуша, Бифилин, Бифидолакт, Биокефир, содержащими пробиотики — бифидо-и/или лактобактерии (Лактофидус) или пребиотики — лизоцим (Нутрилон) в течение 3−4-х недель, через месяц лечение можно повторить.

Необходимо оградить ребенка от резких колебаний температуры и большой влажности (оптимальным является теплый умеренно влажный климат). Проводить закаливающие мероприятия, массаж, гимнастику, длительные прогулки на свежем воздухе, порекомендовать осторожно ввести солнечные и морские ванны (в большинстве случаев они оказывают благотворный эффект на кожу). Своевременно санировать всем членам семьи хронические очаги инфекции.

Разъяснить родителям необходимость своевременного проведения вакцинопрофилактики по индивидуальному календарю с предварительной подготовкой ребенка (до и после вакцинации в течение 10 дней строго соблюдать гипоаллергенную диету и проводить курсы антигистаминных препаратов). Не планировать вакцинацию в жаркое время года, учитывать биоритмы, т. е. делать прививки в утренние часы. Рекомендовать регулярное наблюдение за ребенком врачами — педиатром, иммунологом и другими специалистами по показаниям.