Промывание конъюнктивального мешка

проводят с помощью стерильного одноразового шприца без иглы сильной струёй жидкости над тазиком или раковиной. Для промывания нижнего свода оттягивают нижнее веко, больного просят смотреть вверх. Струю направляют на конъюнктиву свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода.

Туалет век

Проводится в направлении снаружи к внутреннему углу глаза ватно-марлевым шариком, смоченным в р-ре антисептика (р-р фурациллина 1:5000, 2% р-р борной кислоты и др.) По окончании туалета кожа век просушивается стерильным марлевым тампоном.

Закладывание глазных мазей

Производят с помощью:

• А) стеклянной палочки. Больного усаживают, просят слегка запрокинуть голову назад и смотреть вверх. Пальцем левой руки прижимают к нижнему веку ватный тампон и оттягивают веко. На плоский край палочки набирают мазь и погружают лопаточку за нижнее веко так, чтобы плоскость с мазью была обращена в сторону глазного яблока. Отпускают нижнее веко и просят больного без усилия сомкнуть веки. Из-под закрытых век вынимают палочку движением по направлению к виску, мазь должна остаться в конъюнктивальном мешке. Ватным шариком производят лёгкие поглаживающие движения по векам, чтобы мазь равномерно распределилась по глазному яблоку.
• Б) тюбика с глазной мазью. Больного усаживают, просят слегка запрокинуть голову назад и смотреть вверх. Нижнее веко оттягивают большим пальцем. Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы цилиндрик мази расположился вдоль всего края нижнего века и вышел за наружную складку века, выдавить мазь из тюбика в нижний свод века (конъюнктивальная складка). Затем отпустить нижнее веко. Ватным шариком производят лёгкие поглаживающие движения по векам, чтобы мазь равномерно распределилась по глазному яблоку.

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• v Осмотр конъюнктивы с выворотом век
• v Определение остроты центрального зрения вдаль по таблицам и ориентировочно
• v Инстилляция растворов лекарственных веществ в конъюнктивальную полость
• v Туалет век и конъюнктивальной полости
• v Закладывание мазей за веки

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

Определение поля зрения

1 способ (ориентировочный).

Вы и больной садитесь на расстояние 1 м, зрачки должны находиться на одном уровне, необходимо смотреть друг другу в зрачки. Разноимённые глаза нужно закрыть ладонями. Любой светлый предмет (палец, ручка) должен двигаться от периферии к центру. О появлении в поле зрения предмета пациент сообщает: «Вижу справа, сверху, снизу…» Предмет нужно доводить до центральной линии т. к. необходимо исключить выпадение полей зрения. глазной капельница зрение роговица.

2 способ. Для более точного определения полей зрения используют периметр Ферстера или кампиметр.

Методика исследования поля зрения на периметре Ферстера состоит в следующем. Больного усаживают перед дугой периметра, на которой нанесены деления в градусах с наружной стороны. Неисследуемый глаз закрыт заслонкой. При исследовании в качестве светлого объекта используется белая метка. Пациента просят зафиксировать взгляд в центре дуги периметра на фиксационной точке. Объект передвигают от периферии к центру по дуге периметра и отмечают в градусах то место, которое пациент определил словом «да» или «вижу». Измерения проводят по 8 меридианам, результаты записывают. Очаговые дефекты поля зрения называют скотомами.

Измерение внутриглазного давления

Ориентировочное определение офтальмотонуса (ВГД) проводят следующим способом: больной закрывает глаза и смотрит вниз. Указательным пальцем одной руки без особого усилия прижимают веко сбоку глаза выше хряща. Указательным пальцем другой руки надавливают на глазное яблоко с другой стороны. При нормальном давлении каждый палец ощущает толчки при надавливании с другой стороны. При высоком давлении требуется большее усилие, чтобы надавить на склеру, а толчка почти не ощущается на противоположной стороне глазного яблока.

Для точного измерения внутриглазного давления используют тонометр Маклакова. Площадки его протирают спиртом, насухо вытирают и омывают тонким слоем краски. В глаза закапывают 0,5% раствор дикаина. Больной лежит на спине, фиксируя взгляд на своем указательном пальце, поднятом перед глазами. Медицинская сестра даёт речевую установку больному: «Не моргать, не водитьглазом, смотреть двумя глазами на кончик пальца». Она пальцами левой руки расширяет глазную щель исследуемого глаза, проводит грузик тонометра к глазу и ставит его строго вертикально на центр роговицы, которая должна быть расположена строго прямо. Осторожно опускают держалки грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу, затем быстро поднимают держалку и убирают грузик. Аналогично вторым тонометром проводят измерение давления на втором глазу. В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадки тонометров к бумаге, смоченной спиртом. Линейкой измеряют диаметр отпечатков. Результат измерения соответствует давлению в миллиметрах ртутного столба. В норме внутриглазное давление не превышает 28 мм рт. ст.