Методы профилактики постаблационного синдрома

Методы профилактики постаблационного синдрома.

Каганов О.И., д.м.н., профессор В послеоперационном периоде при выполнении термоаблации у больных метастатическим колоректальным раком происходит резорбция в кровяное русло токсических компонентов из очага асептического некроза, что вызывает патологические симптомы и объединены в «постаблационный» синдром. Уменьшение данного процесса приводит к значительному улучшению состояния больного. Ключевые слова: термоаблация, колоректальный рак, постаблационный синдром.

Актуальность. В мире ежегодно выявляется более миллиона новых случаев заболевания колоректальным раком (КРР), при этом ежегодный прирост больных раком прямой и ободочной кишки достигает 3% [1,2,3,4]. На сегодняшний день по мировым данным КРР занимает четвертое место по частоте выявления среди злокачественных новообразований и третье место среди причин смертности в онкологии [5,6,7,8,9]. Согласно прогнозам, рак данной локализации к 2020 году может возникнуть у каждого 17-го жителя планеты [10,11,12,13]. В работе отечественные ученые отразили тот факт, что риск развития КРР увеличивается к 40 годам и резко возрастает после 50 [14,15,16,17]. До 90% больных заболевают в возрасте от 50 до 75 лет [18,19,20]. У мужчин рак ободочной кишки встречается в 1,2 раза чаще, чем у женщин [21,22,23]. Важным аспектом является то, что на сто вновь выявленных случаев приходится более семидесяти умерших, а из них в первом году с момента установления диагноза умирает более тридцати [24,25,26]. Данный факт обусловлен тем, что уже при первичном обращении у 25−35% больных диагностируется четвертая стадия распространенности опухолевого процесса по системе TNM [27,28,29].

Цель исследования. Оценить результаты применения озонотерапии в послеоперационном периоде с целью профилактики и лечения «постаблационного» синдрома у больных с метастазами колоректального рака в печени.

Материал и методы. В 2005;08 году на базе ГБУЗ Самарского областного клинического онкологического диспансера 98 больным было выполнено чрескожная радиочастотная термоаблация (РЧА) метастазов КРР в печени под контролем УЗИ. В послеоперационном периоде 58 пациентам, которые вошли в основную группу исследования, с целью профилактики и лечения «постаблационного» синдрома был применен метод озонотерапии. Пациентам контрольной группы (n=40) в послеоперационном периоде проводилась инфузионная, антибактериальная, обезболивающая терапия. Пациентам основной группы с первых суток после операции проводился метод озонотерапии крови в количестве 5 сеансов.

Результаты проведенного исследования. «Постаблационный» синдром в основной группе возник у 8 (15%), в контрольной — у 29 (73%) больных (р=0,000). Было выявлено, что применение метода озонотерапии позволяет снизить абсолютный риск возникновения «постаблационного» синдрома на 57,4% при отношении шансов 0,067. У пациентов контрольной группы в послеоперационном периоде на 2 сутки отмечалось повышение температуры до 37,96±0,52°С, продолжающееся в течение 4−5 суток, в основной группе температура повышалась лишь до субфебрильных цифр 37,30±0,25°С в течение двух первых дней после операции. Оценку интенсивности болевого синдрома проводили с помощью визуальноаналоговой шкалы (ВАШ). В контрольной группе максимальные болевые ощущения были на 1 сутки и достигли 7,20± 1,13 баллов, данный синдром сохранялся на уровне 6 баллов со 2 по 4 сутки. В основной группе максимальные значения ВАШ отмечались также на 1 сутки и составил 7,37± 1,07 балла с прогрессивным снижением показателей в течение 5 дней. Сравнительный дисперсионный анализ с повторными измерениями в основной и контрольной группах показал значимую разницу значений ВАШ в контрольные сроки исследования (F=9,79 р=0,000).

Выводы рак лечение озонотерапия опухолевый Таким образом, применение метода озонотерапии в послеоперационном периоде у больных с РЧА метастазов в печени позволило провести не только профилактику возникновения «постаблационного» синдрома, но и нормализовать у больных клиническую картину в более ранние сроки.

Использованные источники.

• 1. Козлов С.В., Каганов О. И., Кутырева Ю. Г., Торопова Н. Е., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Применение онкомаркеров при мониторинге результатов лечения больных с метастазами колоректального рака // Медицина критических состояний. 2014. № 2. С. 26−29.
• 2. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Прогностический критерии

колоректального рака [Текст] //VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX.

• 3. Ткачев М. В. Мониторинг результатов радиочастотной термоаблации колоректальных метастазов печени с применением онкомаркеров // Аспирантский вестник Поволжья. 2014. № 5−6. С. 112−115.
• 4. Козлов С. В., Каганов О. И., Морятов А. А., Козлов А. М., Ткачев М. В., Швец Д. С. Место радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами в печени // Поволжский онкологический вестник. 2014. № 1. С. 31−39.
• 5. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Прогностические факторы при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 6. Пат. 2 523 138 РФ. Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень / Каганов О. И., Козлов С. В., Швец Д. С., Ткачев М. В., Каганова М. А. Опуб. 07.03.2013
• 7. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Метод радиочастотной термоабляции в лечении больных с множественными билобарными метастазами колоректального рака в печени // Российский онкологический журнал. 2014. Т. 19. № 4. С. 27−28.
• 8. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Методы профилактики

постабляционного синдрома [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернетконференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX.

• 9. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Применение радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3−4 (22). С. 114.
• 10. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Онкомаркеры — выбор при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 11. Воздвиженский М. О., Дудко С. М., Стадлер В. В., Швец Д. С., Ткачев М. В. Лечение пациента с нейрогенной опухолью забрюшинного пространства с инвазией в нижнюю полую вену // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2013. № 6. С. 69−71.
• 12. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Применение аблативных методов в лечении онкологических больных [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 13. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3−4 (22). С. 114−115.
• 14. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Паллиативные операции в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
• 15. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Козлов А. М., Швец Д. С. Радиочастотная термоабляция при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2014. Т. 2. № 3. С. 11−17.
• 16. Ткачев. М. В. Математическая модель расчета риска развития прогрессии заболевая после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Аспирантский вестник Поволжья. 2015. № 1−2. С138−143
• 17. М. В. Ткачев, И. В. Ткачева. Абляция, применяемая в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет — конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015XX-XX
• 18. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С. Метод ведения больных в послеоперационном периоде при выполнении радиочастотной термоаблации // Материалы ежегодной научно-практической конференции «Новые технологии в онкологии». Самара. 2012. С. 91.
• 19. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С. Место радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.18−20.
• 20. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
• 21. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Результаты паллиативных операций при колоректальном раке // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 95.
• 22. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С. 96.
• 23. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Использование радиочастотной термоаблации при комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67.
• 24. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67−67а.
• 25. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Прогнозирование возможного риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 67−68.
• 26. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Радиочастотная термоаблация при циторедуктивном лечении больных колоректальным раком термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68.
• 27. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68−68а.
• 28. Козлов С. В., Каганов О. И., Ткачев М. В., Швец Д. С., Козлов А. М. Факторы прогноза гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С. 68−69.