Микробиология бактерий рода Nocardia

Классификация.

Род состоит из 12 видов. Наибольшее значение в патологии человека имеют N. asteroides, N. brasiliensis и др.

Основной патоген N. asteroides (80−90% случаев).

ХАРАКТЕРИСТИКА РОДА.

• • Имеют сходство с актиномицетами и обозначаются как нокардиоформные или аэробные актиномицеты.
• • Сходство с клетками грибов. Мицелиальные клетки (длинные гифы). Диаметр нитей 0,3−1,3 мкм. С возрастом в нитях образуются перегородки и мицелий фрагментируется: образуются палочковидные и кокковидные формы.
• • Грамположительны. Капсул и спор не образуют. Неподвижны. Аэробы.
• • Имеют клеточную стенку подобную клеточной стенке микобактерий: содержат миколовые кислоты, кислотоустойчивы.
• • Хорошо растут на обычных питательных средах. Более пригодны среды, используемые для выделения грибов. Размножение делением и почкованием.
• • Идентификация на основании биохимических свойств.

ПАТОГЕННОСТЬ.

• • Для человека невысокая
• • Факторы: миколовая к-та, белки, полисахариды клеточной стенки.
• • Подавляют процесс слияния фагои лизосом в макрофагах и ингибируют синтез лизосомальных ферментов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

• • Широко распространены в природе, особенно в почве, разлагающихся органических субстратах.
• • Заболевания экзогенные. От человека к человеку не передаются. Больные люди не заразительны.
• • Пути заражения: аэрозольный, алиментарный, контактный
• • Инфекция у человека имеет сходство с оппортунистическими инфекциями.
• • Сравнительно редкие заболевания, однако в мире ежегодно не менее 1500−2000 случаев и более половины у лиц с иммунодефицитами.
• • Заболевание может протекать остро и хронически.
• • Основные формы поражения — легочные и подкожные нокардиозы.
• • Обычно развиваются у больных с ослабленным иммунитетом (например, при лейкозах, ВИЧ-инфекции, после лечения кортикостероидами и др.).

КЛИНИКА.

• • Легочные поражения наиболее частые. Возбудитель поглощают альвеолярные макрофаги, в цитоплазме которых он сохраняет жизнеспособность. Развивается гнойно-воспалительная реакция, формируются множественные сливные абсцессы и гранулем.
• • При диссеминировании возможно поражение ЦНС с развитием менингеальных синдромов, параличей и парезов. Возможно поражение кожи, почек, печени, лимфоузлов.
• • Инфекция подкожной клетчатки развивается после заноса в рану и сопровождается образованием неглубоких пустул, гранулем, абсцессов на месте проникновения. Напоминает кожный актиномикоз.