Лечение.
Лечение пациентов с эндокардитом, миокардитом, перикардитом неревматической этиологии
Основное внимание уделяется этиотропной терапии и лечению осложнений. Обычно показана госпитализация. Хламидии. Редкая причина миокардита. Лечение: доксициклин 100 мг внутривенная инфузия каждые 12 часов. Зидовудин 200 мг внутрь 3 раза в сутки (к сожалению, зидовудин может сам по себе вызывать миокардит). Заболевание протекает с лихорадкой и сыпью, переносчикикомары. Лечение: поддерживающая… Читать ещё >
Лечение. Лечение пациентов с эндокардитом, миокардитом, перикардитом неревматической этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Принципы лечения.
Основное внимание уделяется этиотропной терапии и лечению осложнений. Обычно показана госпитализация.
Меры общего характера включают:
Строгий пастельный режим на 4−8 недель до достижения компенсации кровообращения, восстановления нормальных рамеров сердца Диета № 10(ограничение белков, витаминизированного питание для нормализации метаболитических процессов в миокарде;;
Ингаляцию кислородом;
Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) Этиотропной лечение миокардита.
Вирусы.
Энтеровирусы (вирусы Коксаки, А и В, ЕСНО-вирусы, вирус полиомиелита). Самая частая причина инфекционного миокардита.
Лечение:
поддерживающая терапия;
ограничения физической нагрузки;
глюкокортикостероиды (ГКС) не показаны.
Выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель, однако нарушения по данным ЭКГ и ЭхоКГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Вирус эпидемического паротита, кори, краснухи.
Лечение: поддерживающая терапия, иммунизация с целью первичной профилактики.
Вирусы гриппа, А и В.
Лечение: римантадин (100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 суток с момента появления симптомов. Иммунизация с целью первичной профилактики. Римантадин применяют при гриппе А. лечение начинают не позднее 48 часов с момента появления симптомов. Рибавирин активен in vitro также в отношении вирусов В, однако его эффективность не доказана (не утвержден FDA).
Вирус лихорадки Денге.
Заболевание протекает с лихорадкой и сыпью, переносчикикомары. Лечение: поддерживающая терапия.
Вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
Лечение:
ацикловир 5−10 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 8 часов.
Ганцикловир 5 мг/кг, внутривенная инфузия каждый 12 часов.
При миокардите, вызванном вирусом varicella zoster вирусом простого герпеса, назначают ацикловир, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир или фоскарнет.
ВИЧ.
Поражение сердца при ВИЧ-инфекции развивается в 25−50% случаев, источник инфекциисаркома Капоши или оппортунистическая инфекция. В 90% случаев миокардит протекает бессимптомно.
Лечение:
Зидовудин 200 мг внутрь 3 раза в сутки (к сожалению, зидовудин может сам по себе вызывать миокардит).
Хламидии. Редкая причина миокардита. Лечение: доксициклин 100 мг внутривенная инфузия каждые 12 часов.
Риккетсии. Наиболее часто миокардит возникает при цуцугамуши. Лечение: доксициклин 100 мг внутривенная инфузия каждый 12 часов.
Болезнь Лайма. Переносчик инфекции — иксодовые клещи. Заболевание начинается с сыпи (хронической мигрирующей эритемы).
Грибки. Лечение: амфотерицин В.
Аллергическая реакция, источником которой могут быть сульфаниламиды, метилдофа, пенициллины, иеирациклин, укусы насекомых и т. д. необходимо подобный анамнез. Лечение: устранение аллергена, Н1-блокаторы.