Ганглиоблокаторы.
Миорелаксанты. М-холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы вызывают умеренную тахикардию в результате блокады парасимпатических сплетений в сердце. Тахикардия является также рефлекторной реакцией на артериальную гипотензию и снижение венозного возврата крови, компенсирует гипотензивный эффект. Таблица 16−1. Доминирующее влияние отделов вегетативной нервной системы на функции внутренних органов и эффекты ганглиоблокаторов. Расширение… Читать ещё >
Ганглиоблокаторы. Миорелаксанты. М-холиноблокаторы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ Ганглиоблокаторы препятствуют действию ацетилхолина на нейрональные н-холинорецепторы вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических), мозгового слоя надпочечников и афферентных нервов синокаротидной зоны, но не влияют на эволюционно более древние н-холинорецепторы скелетной мускулатуры. Наиболее активные ганглиоблокаторы — четвертичные симметричные бисаммонийные соединения с расстоянием между катионными головками 0,6−0,7 нм, или 5−6 атомов углерода (гексаметония бензосульфонат, азаметония бромид). Они блокируют анионные центры двух соседних н — холинорецепторов или два анионных центра одного холинорецептора (один из этих центров не взаимодействует с ацетилхолином).
Ганглиоблокаторы вызывают фармакологическую денервацию внутренних органов, так как одновременно блокируют симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы. Эффекты зависят от преобладающего вегетативного влияния на функции соответствующего органа (табл.16−1).
Таблица 16−1. Доминирующее влияние отделов вегетативной нервной системы на функции внутренних органов и эффекты ганглиоблокаторов.
Органы. | Доминирующее влияние. | Эффекты ганглиоблокаторов. | |
Артериолы. | Симпатическое. (адренергическое). | Расширение, снижение АД и постнагрузки, улучшение кровоснабжения органов. | |
Вены. | Симпатическое. (адренергическое). | Расширение, ортостатическая гипотензия, венозное депонирование крови, снижение преднагрузки, уменьшение сердечного выброса. | |
Сердце. | Парасимпатическое. (холинергическое). | Увеличение ЧСС. | |
Радужная оболочка. | Парасимпатическое. (холинергическое). | Расширение зрачков. | |
Цилиарная мышца. | Парасимпатическое. (холинергическое). | Ухудшение аккомодации (циклоплегия). | |
Желудок, кишечник. | Парасимпатическое. (холинергическое). | Уменьшение тонуса и угнетение перистальтики, запор, подавление секреторной функции поджелудочной железы и желез желудка. | |
Мочевой пузырь. | Парасимпатическое. (холинергическое). | Задержка мочи. | |
Слюнные железы. | Парасимпатическое. (холинергическое). | Сухость во рту. | |
Потовые железы. | Симпатическое. (холинергическое). | Сухость кожи. | |
Механизм гипотензивного действия ганглиоблокаторов обусловлен блокадой н-холинорецепторов симпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников. Ганглиоблокаторы расширяют артерии и вены и вызывают выраженную ортостатическую гипотензию, расслабляют прекапиллярные сфинктеры с улучшением кровообращения и микроциркуляции в органах. Снижают преднагрузку (расширяют вены) и постнагрузку (расширяют артерии) на сердце. После инъекции ганглиоблокаторов больные должны 2−2,5 ч лежать во избежание ортостатического коллапса.
Ганглиоблокаторы вызывают умеренную тахикардию в результате блокады парасимпатических сплетений в сердце. Тахикардия является также рефлекторной реакцией на артериальную гипотензию и снижение венозного возврата крови, компенсирует гипотензивный эффект.
Блокада парасимпатических ганглиев под влиянием ганглиоблокаторов сопровождается расслаблением гладких мышц бронхов, кишечника, желче — и мочевыводящих путей, угнетением секреторной функции потовых, слезных, слюнных, бронхиальных желез, уменьшением секреции желудочного сока и сока поджелудочной железы. Кроме того, ганглиоблокаторы стимулируют регенерацию слизистой оболочки желудка.
Ганглиоблокаторы расширяют зрачки и ослабляют аккомодацию.
Ганглиоблокаторы редко применяют в клинической практике из-за недостаточно селективного действия. При артериальной гипертензии и гипертоническом кризе предпочитают антигипертензивные средства с селективным влиянием на регуляцию АД. Гексаметония бензосульфонат и азаметония бромид вливают в вену для управляемой гипотензии при операциях на сосудах и органах с богатым кровоснабжением. После введения ганглиоблокаторов оперируемую область приподнимают. Кровь вследствие ортостатических явлений скапливается в нижележащих областях, а ее поступление в операционное поле уменьшается. В результате становится меньше кровопотеря. Оба ганглиоблокатора можно вливать внутривенно под контролем АД при отеке легких и головного мозга, вводить внутримышечно при облитерирующих заболеваниях периферических артерий.