Анализ эффективности диспансеризации детей с острым пиелонефритом и их распределение по группам здоровья

По Приказу МЗ и СР РФ № 283 от 19.04.2007 «Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового» определены критерии оценки качества диспансерного наблюдения больных детей:

• * полнота охвата диспансерным наблюдением не менее 90% от числа детей, состоящих на диспансерном учете;
• * удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению не менее 10% от общего числа, состоящих под диспансерным наблюдением;
• * удельный вес детей с улучшением состояния здоровья не менее 10% от общего числа, состоящих на диспансерном наблюдении.

По этим критериям оценивается диспансеризация детей с острым пиелонефритом.

1) полнота охвата диспансеризации по острому пиелонефриту у детей состоящих на диспансерном учете рассчитывается по формуле:

полнота охвата детей, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания = число больных детей на диспансерном учете получившие отдельные виды помощи (стационарную, санаторно-курортную и противорецедивную) делим на общее число больных детей на диспансерном учете нуждающиеся в отдельных видах помощи и умножаем на 100.

На диаграмме видно, что из 40 детей 36 детей-90% получили отдельные виды помощи, а 10% - 4 ребенка не получили отдельные виды.

Далее эти данные подставляем в формулу 36/ 40 * 100% =90%.

Таким образом полный охват детей с острым пиелонефритом на диспансерном учете составляет 90%, то есть данный критерии эффективности положительный.

2) Рассмотрим удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению.

Показатель «удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, %» рассчитывается и записывается в столбец путем умножения числа детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению на 100% и деления на число детей, состоящих под диспансерным наблюдением .

Таблица № 2

Норма удельного веса детей, снятых с диспансерного наблюдения должна составлять не менее 10% от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением. По данной таблицы видно, удельный вес детей снятых с диспансеризации в норме.

3)) Рассмотрим удельный вес детей с улучшением состояния здоровья.

Таблица № 3

Показатель «удельный вес детей с улучшением состояния здоровья, %» рассчитывается и записывается в столбец путем умножения числа детей с улучшением состояния здоровья на 100% и деления на число детей, состоящих под диспансерным наблюдением. Норма удельного веса детей, снятых с диспансерного наблюдения должна составлять не менее 10% от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением.

По данным таблицы видно, что удельного вес детей с улучшением состояния в норме.

На диаграмме видно, что на диспансеризации состоят дети различные по группам здоровья: на 1-ой группе здовья-10%, на 2-ой -40% и на 3-ей -50%, таким образом можно увидеть, что кол-во детей на диспансеризации с 1-ой группой здоровья больше, чем со 2-ой и 3-ей. Также можно сделать вывод, что диспансеризация эффективна, так как дети с основным заболеванием (острым пиелонефритом) проходят диспансеризацию каждые 5 лет в полном объеме и с помощью лабораторной и инструментальной диагностики, участковым педиатром, выявляется излечиваемость детей с данной патологией.

Ещё участковый педиатр смотрит на заключение узких специалистов в амбулаторной карте ребенка по диспансерному наблюдению и обращает внимание на кол-во обострений в течение года, также отмеченных в амбулаторной карте в листе заключительных диагнозов. По всем выше указанным результатом определяется перевод ребенка из одной группы в другую.

Дальнейшие действия участкового педиатра при разных группах здоровья.

• 1) Дети с острым пиелонефритом в 3 группе здоровья не снимаются с диспансерного учета, если у ребенка есть врожденные патологии развития и менее 4 раз в год были обострения, так у таких детей низкая сопротивляемость организма к обострениям.
• 2) Дети с острым пиелонефритом во 2 группе здоровья не снимаются с диспансерного учета, если у него было обострение более 4 раз и есть риск хронизации процесса. Таких детей переводят со 2 группы здоровья в первую, если риск хронизации исчезает и обострений меньше 4.
• 3) Дети с первой группой здоровья остаются в ней если лабораторные и инструментальные данные диагностики в норме. Если же у ребенка состояние здоровья ухудшается и клиника острого пиелонефрита возвращается, то смотрят какой группе здоровья он соответствует и нет ли хронизации процесса.