Материалы и методы исследования

С физиологической точки зрения тревожность является реактивным состоянием. Она вызывает физиологические изменения в организме, подготавливающие организм к борьбе — отступлению, бегству или сопротивлению, нападению, атаке. При тревожности возбуждается сердечно-сосудистая система (учащается ритм сердечных сокращений, повышается артериальное давление) (С.Л., 2012), также наблюдается специфическая активность нейронов головного мозга.

Электрокардиографический метод исследования

Электрокардиография — это методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (Рисунок 1), по которым можно судить о физическом состоянии сердца и его функционировании.

Зубцы в ЭКГ обозначаются с помощью латинских букв: P, Q, R, S, T, U, где каждая из них отражает состояние различных отделов сердца:

• · Р — деполяризация предсердий;
• · Комплекс зубцов QRS — деполяризация желудочков;
• · Т — реполяризация желудочков;
• · Маловыраженный зубец U может указывать на реполяризацию дистальных участков проводящей системы желудочков.

Направленные вверх зубцы принято считать положительными, а те, которые уходят вниз — отрицательными. При этом, выраженные зубцы Q и S, будучи всегда отрицательными, идут за зубцом R, который всегда положительный.

Рисунок 1 Электрокардиограмма.

Для записи ЭКГ, как правило, используется 12 отведений:

• · 3 стандартных — I, II, III;
• · 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (по Гольдбергеру);
• · 6 усиленных однополюсных грудных (по Вильсону).

При расшифровке результатов ЭКГ проводят измерение продолжительности интервалов между ее составляющими. Этот расчет необходим для оценки частоты ритма, где форма и величина зубцов в разных отведениях будет показателем характера ритма, происходящих электрических явлений в сердце и (в некоторой степени) электрической активности отдельных участков миокарда, то есть, электрокардиограмма показывает, как работает наше сердце в тот или иной период.

Анализ электрокардиограммы включает следующие этапы:

• 1. Оценка сердечного ритма и измерение частоты сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ — ритм синусовый, ЧСС — от 60 до 80 ударов в минуту);
• 2. Расчёт интервалов (QT, норма — 390−450 мс), характеризующих продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта). Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
• 3. Положение электрической оси сердца начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот — влево, и при этом высота S больше R в II и III отведениях — подозревают гипертрофию левого желудочка;
• 4. Изучение комплекса QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма — отсутствие патологического зубца Q, ширина комплекса не более 120 мс).
• 5. Описание сегментов ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

В рамках данной работы использовались следующие параметры ЭКГ:

• · Средняя длительность RR-интервала;
• · Средняя длительность QT-интервала;
• · Средняя длительность QRS комплекса;
• · Средняя длительность ST сегментов.