Принципы оказания первичной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы

При первичном осмотре больного оценивается тяжесть приступа.

Удаление причинно-значимых аллергенов; уточнение ранее проводимого лечения: количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика.

• — Оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа.
• — Наблюдение в динамике за клиническими симптомами.
• — Обучение больного или родственников пользованию аэрозольным ингалятором.

Приступ бронхиальной астмы.

К основным симптомам надвигающегося приступа относятся:

• — У больного начинает выделяться большое количество мокроты.
• — Он не может полноценно выдохнуть воздух. При этом вдох в 2 раза короче выдоха. Поэтому и наблюдается у больного частое дыхание.
• — Во время вдоха слышны свист и хрип даже на расстоянии.
• — Человек для полноценного дыхания начинает принимать удобную позу, задействует мышцы плеч и пресса.
• — Его кожа становится бледной, а через короткое время из-за нехватки воздуха появляется синюшность.
• — Появляется тахикардия.
• — Для необходимого вдоха больной опирается на что-нибудь.
• — Речь становится медленной и прерывистой.
• — Человек испытывает страх и беспокойство.

Важно! Выявив эти симптомы, больному необходимо оказать срочную помощь, так как приступ может вызвать смерть [13, c. 549].

Неотложная помощь при приступе:

• 1. Если у больного начался приступ астмы, первое, что необходимо сделать — это успокоить больного, так как паника и страх только усугубляют самочувствие. Можно дать выпить какие-либо успокоительные препараты в виде настойки из валерьяны, пустырника, а также корвалол. Если врачом прописаны транквилизаторы, стоит предпочтение отдать этим препаратам, так как они обладают мощным успокоительным эффектом за короткий промежуток времени.
• 2. Если на больном узкая одежда, ее снять, также снять галстук, шарф или платок, чтобы прекратить сжатие артерий.
• 3. Открыть форточки, чтобы обеспечить больному поступление свежего воздуха.
• 4. Больного рекомендуется усадить на стул, а голову наклонить. Человек должен принять такую позу, при которой вес тела перенесен вперед.
• 5. При легком приступе можно провести массаж на руках и ладонях.
• 6. Обязательно удалить больного из той зоны, где находятся аллергены или раздражители, спровоцировавшие приступ.
• 7. До обращения в скорую помощь применить 1−2 дозы препарата, расширяющего бронхи. Это могут быть беродуал, ипратропиума бромид, бета-агонисты.
• 8. Если препараты не дали положительного эффекта, сделать ингаляции небулайзера вентолина.
• 9. При легком приступе можно дать больному таблетки: Эфедрин или Эуфиллин.

Важно! Если через 15 минут приступ не прошел, необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Алгоритм действий:

• 1. Изоляция больного от раздражителей.
• 2. Помочь больному перейти в помещение, если приступ случился на улице.
• 3. Открыть окна для доступа воздуха.
• 4. Если приступ связана с аллергией на пыльцу растений, окна обязательно закрывают.
• 5. Посадить больного на твердую поверхность.
• 6. Напоить человека теплой водой.
• 7. Вызвать специалистов скорой помощи.
• 8. До приезда врачей применить медикаментозные средства, прописанные больному.
• 9. Данный алгоритм действий необходимо выполнять в строгой последовательности [15, c. 1007].

Важно! Применять ингалятор можно повторно через 15 минут, если не было получено положительного эффекта.

Доврачебная помощь:

Задача доврачебной помощи до приезда специалистов — снять приступ или уменьшить его выраженность. У больного должна уменьшится одышка, чтобы он мог качественно дышать. Первое, что необходимо сделать — это использовать ингаляторы. Наиболее эффективными являются:

• — Астмопент;
• — Беротек;
• — Беродуал;
• — Саламол Эко;
• — Сальбутамон.

В большинстве случаев после однократного применения приступ должен пройти, а дыхание восстановится. Это карманные аэрозоли, которые всегда должны быть под рукой. Пациент с бронхиальной астмой их даже при выходе на улицу должен носить в кармане. Кроме того, врач должен научить ими пользоваться не только пациента, но и родных, которые проживают с больным человеком вместе. Необходимо знать, что дозировка должна быть такой, какой прописал врач. Иначе из-за ее превышения могут появиться побочные эффекты. Также в виде ингаляторов можно использовать растворы и порошки. Для приготовления растворов у больного есть специальные приборы, с помощью которых он дышит. Эффективными препаратами данной категории являются:

• — Атровент;
• — Вентолин.

Все препараты применяются только по назначению врача [12, c. 387]!

Неотложная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы:

• — Срочная госпитализация;
• — Оксигенотерапия;
• — Проведение ингаляционной терапии: бронхоспазмолитики, используются агонисты (беротек, сальбутамол) периодически с интервалом 20 минут в течение часа, затем каждые 1−4 часа по необходимости;
• — При отсутствии дозирующего ингалятора или при недостаточном эффекте от ингаляционных методов, введение 2,4% раствора эуфиллина в/в струйно медленно в течение 20−30 мин 4−5 мг/кг
• — Одновременно с бронхоспазмолитиками ввести глюкокортикостероиды
• — Проведение инфузионной терапии;
• — Лечение после купирования тяжелого приступа: продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым препаратом каждые 4 часа бодрствования в течение 3−5 дней, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (агонисты, метилксантины); глюкокортикостероиды до купирования бронхообструкции; продолжить базисную противовоспалительную терапию (беклометазон, ингакорт, будесонид) с увеличением дозы выше среднетерапевтической, или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием.