Поднижнечелюстная (подчелюстная) желез

Поднижнечелюстная (подчелюстная) железа (glandula submandibularis) — сложная трубчато-альвеолярная железа, состоящая из 10−12 долек. В ее паренхиме содержатся как слизистые, так и серозные клетки, по характеру секрета она является смешанной железой.

Поднижнечелюстная железа расположена в области поднижнечелюстного треугольника шеи; здесь она доступна для прощупывания.

Верхней поверхностью железа прилежит изнутри к телу нижней челюсти, спереди — к переднему брюшку двубрюшной мышцы (m. digastricus), сзади и снизу — к ее заднему брюшку и шилоподъязычной мышце (m. stylohyoideus).

Своей медиальной поверхностью железа соприкасается с подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами (mm. hyoglossus et mylohyoideus). Снаружи она покрыта кожей, подкожно-жировой клетчаткой и подкожной мышцей шеи (platysma).

Сзади и сверху близко к поднижнечелюстной железе прилежит околоушная железа, изнутри у заднего края челюстно-подъязычной мышцы — подъязычная железа.

Капсула поднижнечелюстной железы образована расщепленной поверхностной пластинкой собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propria). Капсула железы отделена от ее паренхимы рыхлой клетчаткой и плотно с ней не срастается.

Выводной поднижнечелюстной проток (ductus submandibularis), или Вартонов проток, вместе с передневерхним отростком железы ложится в щель между задним краем челюстно-подъязычной мышцы и подъязычно-язычной мышцей.

Затем он проходит под слизистой оболочкой дна полости рта, вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается вместе с ее протоком на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis). Диаметр протока достигает 3−3,5 мм. Сверху и снизу от него довольно часто располагаются добавочные дольки железы.

Вместе с поднижнечелюстным протоком к языку следуют подъязычный нерв и язычная вена. По латеральному краю железы проходят лицевая артерия и лицевая вена.

Кровоснабжение поднижнечелюстной слюнной железы осуществляется лицевой артерией (a. facialis) и ее ветвью — подподбородочной артерией (a. submentalis), а также ветвями язычной артерии (a. lingualis). Артерии внутри железы анастомозируют между собой.

Венозный отток осуществляется в одноименные вены, впадающие в глубокую яремную вену (v. jugularis interna).

Лимфа оттекает в поднижнечелюстные узлы (nodi submandibulares) и далее — в латеральные глубокие шейные узлы, расположенные вдоль глубокой яремной вены (v. jugularis interna).

Иннервация. Чувствительная иннервация поднижнечелюстной железы осуществляется сенсорными нервными волокнами, следующими в составе язычного нерва (n. lingualis) — ветвь нижнечелюстного нерва (n. mandibularis — III ветвь n. trigeminus).

Вегетативная иннервация поднижнечелюстной железы осуществляется железистыми ветвями, отходящими от поднижнечелюстного узла (gang. submandibulare), в состав которых входят парсимпатические и симпатические постганглионарные нервные волокна.

Преганглионарные парасимпатические нервные волокна берут начало от верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius sup.), расположенного в области моста, и достигают поднижнечелюстного узла в составе барабанной струны (chorda tympani), отходящей в нижней части лицевого канала от лицевого нерва (VII пара черепных нервов) и присоединяющейся к язычному нерву в области подвисочной ямки.

Симпатическая иннервация осуществляется от верхнего шейного узла (ganglion cervicale sup.) постганглионарными нервными волокнами, следующими через симпатический корешок поднижнечелюстного узла от сплетений вокруг подъязычной и язычной артерий, берущих свое начало от сплетения наружной сонной артерии (от plexus caroticus externus).