Нейропротективная терапия. 
Острое нарушение мозгового кровообращения

Данное направление терапии может являться одним из наиболее перспективных, так как раннее использование нейропротекторов и антиоксидантов, возможно уже на догоспитальном этапе, до выяснения характера нарушения мозгового кровообращения.

Учитывая проведенные за рубежом и в Российской Федерации исследования (в том числе в лечебной практике нейрореанимационных бригад ГССМП Санкт-Петербурга по апробации эффективности и безопасности применения ряда нейропротективных препа-ратов в остром периоде инсульта), в настоящее время могут быть рекомендованы к применению уже на ДГЭ: сернокислая магнезия, глицин, семакс, мексидол (мексифин), цитофлавин, кортексин или церебролизин.

В качестве нейропротектора, сернокислая магнезия должна вводиться в/в медленно (10 мл 25% р-ра в разведении на 100 мл 0,9% растворахлорида натрия) в течение 30 минут.

Глицин (для пациентов, находящихся в сознании) применяется сублингвально или трансбуккально по 1 г (или 10 таблеток по 100 мг) в таблетках или в виде порошка после измельчения таблетки.

Семакс — синтетический аналог фрагмента адренокортикотропного гормона, обладающий ноотропными свойствами и лишенный гормональной активности. При ОНМК применяется 1% раствор по 3 капли в каждый носовой ход.

Церебролизин — в/в струйно медленно 10 мл в растворе натрия хлорида 0,9% - 10 мл, или 10−60 мл в растворе натрия хлорида 0,9% - 200 мл в/в капельно в течение 60- 90 минут. Допустимо в/м введение не более 5 мл.

Кортексин — по 10 мг внутримышечно.

Цитофлавин — по 10 — 20 мл в/в капельно в 100−200 мл 0,9% хлорида натрия или 5% глюкозы в течение часа.

Мексидол по 0,2−0,8 г или Мексифин по 500 — 750 мг вводятся в/в струйно в течение 5−7 мин или капельно в 10 — 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Часто встречающиеся ошибки терапии инсульта на догоспитальном этапе:

Применение хлористого кальция, викасола, аминокапроновой кислоты или аскорбиновой кислоты для остановки кровотечения при подозрении на геморрагический инсульт (данные препараты начинают действовать через несколько суток, при ОНМК не исследовались).

Применение гипотензивных препаратов, которые резко снижают артериальное давление (например, нифедипин).

Назначение ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантов (курантил, пентоксифиллин) в первые часы развития инсульта может быть противопоказано, потому что на ДГЭ часто невозможно исключить мозговые кровоизлияния.

Применение фуросемида для лечения отека мозга не показано из-за возможного резкого снижения АД и усугубления ишемии головного мозга, а также из-за развития гемоконцентрации.

Активное применение на ДГЭ ряда ноотропов в остром периоде инсульта (пирацетам, ноотропил, инстенон, пикамилон и др.) Они стимулируют и истощают головной мозг, находящийся в условиях ишемического повреждения.

инсульт помощь мозговой.