Социальное здоровье населения в контексте трансформационных процессов в современном российском обществе

Актуальность темы

исследования. Российская действительность рубежа XX—XXI вв. характеризуется масштабным уходом государства из социальной сферы, что привело к тотальной коммерциализации и скрытой приватизации учреждений образования, здравоохранения и культуры, то есть тех социальных институтов, от доступности и востребованности которых зависит социальное здоровье общества. В результате большинство российских граждан в качестве определяющей жизненной стратегии вынуждены избрать так называемую стратегию выживания, а это в свою очередь, безусловно, накладывает отпечаток на уровень их физического, психического и нравственного здоровья и, в конечном итоге, формирует социальные ориентиры, характерные для самосознания «низшего» класса.

Следствием произошедших изменений стало падение качественных характеристик населения по трем основным группам индикаторов: здоровье (физическое, психическое, социальное), интеллектуальный потенциал и профессиональная подготовленность, духовно-нравственные ценности и ориентации. В обществе происходит резкое ухудшение состояния здоровья и социального положения подавляющей части населения в период проведения реформ в России, которые являются прямым следствием социальной дезадаптации и длительной стрессовой ситуации.

Понятие «здоровье» имеет множество оттенков, а его содержание не несет в себе общепринятого и четкого наполнения. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье не только в качестве «состояния без болезней», но и как «состояние полной удовлетворенности, физического, психического и социального благополучия».

Мы рассматриваем понятие «здоровье» с позиции способности системы реализовывать цели через адекватное поведение. Если рассмотреть основополагающие цели поведения живых систем, то есть свести к конечным целям многообразие форм поведения, то их можно сформулировать как расширенное самовоспроизводство и самосохранение. Нередкая в природе противонаправленность этих целей, как правило, решается в пользу первой цели.

Понятие «общественное здоровье», отображая цели живой системы и ее свойства на ином эволюционно-иерархическом уровне, должно рассматриваться как социально-политическая категория, что включает в себя целеполагание и ответственность государства, с одной стороны, всех его подсистем (а не только системы здравоохранения) за обеспечение здоровья нации, а с другой — ответственность члена общества за свое здоровье, которая в значительной степени определяется уровнем его духовного развития.

В отличие от понятия «индивидуальное здоровье», общественное здоровье — это социально-политическая категория, характеризующаяся статистическими показателями воспроизводства населения, его физического и духовного развития, сохранностью потенциала и активности жизни популяции, обусловленных уровнем воспроизводства общественных ресурсов, качества окружающей среды и качества жизни.

Данное определение, с нашей точки зрения, является конструктивным, поскольку подчеркивает цели охраны общественного здоровья, связь общественного здоровья с основными группами факторов, на него влияющих, выделяет основные направления поиска корреляций между показателями здоровья и факторами общественного производства, экологического и санитарного благополучия регионов, качеством жизни, характеризующими уровень общественного, семейного и индивидуального потребления общественных благ.

Большое значение имеет понятие «групповое здоровье», связанное с практическими задачами управления состоянием здоровья различных групп населения, подкоторым следует понимать медико-социальную категорию, характеризующуюся степенью различия статистических показателей общественного здоровья с аналогичными показателями в группе, определяемой половозрастными, профессиональными признаками, общностью территории проживания или специфическими социально-производственными факторами.

Совершенно очевидно, что подобные процессы создают все условия для нарастания социального конфликта в российском обществе. Поэтому государственная власть обязана кардинально снижать современные социальные риски, связанные с расширением общественной эксклюзии, проявляющейся, в том числе, в уменьшении жизненного ресурса человека, недоступности основных социальных институтов и утрате социальных и личностных перспектив.

Степень научной разработанности темы. Решением проблемы поиска конструктивных определений понятий «индивидуальное, групповое и общественное здоровье» последние десятилетия занимались и занимаются ученые многих стран мира, эксперты Всемирной организации здравоохранения. Предложены десятки определений, что свидетельствует об отсутствии общепринятых определений. Однако разработка системы мониторинга на основе новых компьютерных технологий и моделирования требует согласованного определения, включающего количественные оценки целевой функции по охране здоровья населения, отображающих как состояние самого здоровья в динамике, так и зависимость его от управляемых факторов среды обитания, экономики и качества жизни.

Анализ литературы по данной теме позволил выделить два основных направления в области изучения социального здоровья: первое связано с осмыслением самого здоровья как социального явлениявторое — непосредственный анализ отношения к здоровью.

В рамках первого направления были заложены основы понятия «социальное здоровье» такими исследователями, как Э. Дюркгейм1, который изучал зависимость индивидуального поведения человека от социальных.

1 См.: Дюркгейм Э. Самоубийство. СПб., 1998. процессов, и М. Вебер, который заложил основы для изучения образа жизни. Достойное продолжение идеи Вебера в области изучения образа жизни получили в учении о здоровье и здоровом образе жизни И. И. Брехмана .

Отечественные исследователи также внесли свой вклад в анализ предметной области социального здоровья. В первую очередь следует назвать работы A.M. Изуткина4, В.М. Димова5, В.В. Корченова6, А.В. Сахно7, о.

К.Н. Хабибуллина .

Значимость здоровья в жизни человека предопределила и множество подходов к его осмыслению, среди которых можно выделить социально-философское осмысление социального здоровья, также аксиологическое осмысление проблемы здоровья в работах В.П. Казначеева9, А.В. Баранова10, Т.Е. Болыиовой11, В. Н. Кирой, В.Б. Войнова12, Л.Г. Матроса13, Г. И. Царегородцева, С.Я. Чикина14, Г. Л. Апанасенко, JI.A. Поповой15, В.В.

1 (17.

Колбанова, Ю. П. Лисицына, А. В. Сахно, Н. Л. Русинова, Л. В. Панова, В.А.

1Я.

Сафронова .

Анализ социальных факторов, влияющих на здоровье, провели такие отечественные исследователи, как Е.В. Дмитриева19, И.В. Журавлева20, З.С.

2 См.: Weber М. Wirtshaft und gesellshaft. Koln-Berlin, 1964.

3 См.: Брехман И. И.

Введение

в валеологию — науку о здоровье. Л., 1987.

4 См.: Изуткин A.M. Социология и здравоохранение. Горький, 1967.

5 См.: Димов В. М. Философия и социология здоровья. Курс лекций. Алма-Аты, 1998.

6 См.: Корченов В. В. Социальное регулирование в сфере девиантного поведения: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. докт. соц. наук. М., 2000.

7 См.: Сахно А. В. Социология медицины и общественное здоровье. М., 1984.

8 См.: Хабибуллин К. Н. Медицинская социология. СПб., 2000.

9 См.: Казначеев В. П. Здоровье нации, просвещение, образование. Кострома, 1996.

10 Баранов А. В. О социальной парадигме здоровья // Петербургская социология. 1997. № 1. п Большова Т. Е. Социальное здоровье населения как цель функционирования института социальной работы: дисс. канд. социол. наук. Саратов, 2007.

12 Кирой В. Н., Войнов В. Б. Критерии оценки уровня здоровья // Валеология. 2008. № 3.

13 См.: Матрос Л. Г. Социальные аспекты и проблема здоровья. М., 1992.

14 См.: Чикин С. Я., Царегородцев Г. И. Что такое здоровье. М., 1992.

15 См.: Апанасенко ГЛ., Попова Л. А. Медицинская валеология. Ростов н/ДКиев, 2000.

16 См.: Колбанов В. В. Валеология. СПб., 2000.

См.: Лисицын Ю. П., Сахно А. В. Здоровье человека — социальная ценность. М., 2008.

1 о.

См.: Русинова Н. Л., Панова Л. В., Сафронов В. А. Здоровье и социальный капитал (Опыт исследования в Санкт-Петербурге) // Социологические исследования. 2010. № 1.

19 См.: Дмитриева Е. В. Социальное здоровье: методологические проблемы изучения // Общество и социология: новые реальности и новые идеи. СПб., 2001.

Шангареева21, а также зарубежные авторы: М. Блакстер22, А. Дутардом и М. Филдом23.

Второе направление представлено различными блоками исследовательской работы. Проблему стратегий коммуникативных кампаний по охране здоровья, направленных на изменение у нее установок в отношении к здоровью, затрагивают Е.В. Дмитриева24, С.А. Фролов25, Н.А. Фролова26.

Изучению привычек и отношения к здоровью посвящены работы Е.В.

27 28 29.

Веселовой, О. С. Копиной, И. В. Журавлевой и др. Все авторы пришли к выводу о сравнительно низком уровне заботы о здоровье и невысоком уровне знаний о нем у подавляющего большинства членов современного общества. Особую актуальность приобретает обсуждение таких медико-социальных проблем, как отдых, физическое воспитание, формирование здорового образа жизни. Так, в последние годы появились отдельные работы отечественных авторов, посвященные проблемам здорового образа жизни, социальным проблемам физкультуры и спорта. Об этом, в частности, пишут.

20 См.: Журавлева И. В.

Введение

Самооценка здоровья и факторы, влияющие на него // Отношение человека к здоровью и продолжительности жизни. М., 1989.

21 См.: Шангареева З. С. Социальные проблемы здоровья населения (на примере Республики Башкортостан): диссертация на соиск. учен. степ. докт. соц. н. СПб., 2000.

22 См.: Blaxter М. Health and Lifestyles, London, 1990.

23 См.: D’Houtard A., Field M. New Research on the image of Health // Concepts of Health, illness and Disease: A Comparative Perspective ed. By C. Currer and M. Stacey, Oxford, 1993.

24 См.: Дмитриева Е. В. Коммуникации в области охраны здоровья матери и ребенка // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. М., 2003.

25 Фролов С. А. Особенности стратегий коммуникативных кампаний по охране здоровья молодежи // Тезисы докладов и выступлений Всероссийского социологического конгресса «Глобализация и социальные изменения в современной России». М., 2006. Т. 12. С. 188— 190.

26 Фролова Н. А. Структура свободного времени студента провинциального вуза // Там же. С. 191−194.

27 См.: Веселова Е. В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья учащейся молодежи: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1992.

28 См.: Копина О. С., Корольков А. Е. и др. Информированность по вопросам здоровья у лиц с различным уровнем образования // Демографическое поведение. Опыт социологического изучения. М., 1990.

29 См.: Журавлева И. В. Здоровье подростков: социологический анализ. М., 2002.

Б.Г. Акчурин30, В. А. Вишневский, В.А. Григорьев31, Ю.Г. Волков32, А.В. Волкова33, Т.А. Котова34, Л.И. Лубышева35, В. А. Медик, A.M. Осипов36, О.В. Шиняева37.

Но за многообразием научных исследований наблюдается дефицит анализа специфики отношения учащейся молодежи средних профессиональных учебных заведений к здоровью, что и определяет проблемное поле диссертационного исследования, постановку цели и задач.

Цель диссертационной работы — провести социально-философский анализ социального здоровья населения в контексте трансформационных процессов современного российского общества. Реализация поставленной цели предполагает решение следующих исследовательских задач:

— концептуализировать понятие «социальное здоровье» с позиций социальной философии;

— показать зависимость социального здоровья населения от трансформационных процессов современного российского общества;

— уточнить методологию социально-философского анализа социального здоровья населения в контексте трансформационных процессов современного российского общества;

— проанализировать динамику уровня социального здоровья российского населения в конце XX — начале XXI векалл.

См.: Акчурин Б. Г. Социальные условия и факторы формирования валеологической культуры. Уфа, 2001.

3 См.: Вишневский В. А., Григорьев В. А. Совершенствование системы физического воспитания и оздоровления детей, учащейся молодежи и других категорий населения: сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции. Сургут, 2002.

32 См.: Волков Ю. Г., Добреньков В. И., Кадария Ф. Д., Савченко И. П., Шаповалов В. А. Социология молодежи. Ростов н/Д, 2001.

См.: Волкова А. В. Здоровье общества в контексте проблемы здоровья человека // Общество и социология: новые реалии и новые идеи. СПб.- Ростов-н/Д, 2000.

34 См.: Котова Т. А. Здоровье в контексте стиля жизни современного студенчества: дис. на соиск, учен. степ. канд. соц. наук. Ростов-н/Д, 2001.

35 См.: Лубышева Л. И. Социология физической культуры и спорта. М., 2001.

36 См.: Медик В. А., Осипов A.M. Университетское студенчество. М., 2003.

37 См.: Шиняева О. В. Здоровье школьников как социальная проблема. Саратов, 2002.

— определить важнейшие общественные факторы, влияющие на социальное здоровье российского населения;

— исходя из тенденций трансформационных изменений, наметить перспективы повышения социального здоровья населения в современной России.

Объект диссертационного исследования — современное трансформирующееся российское общество.

Предметом исследования является анализ состояния, динамики и перспектив социального здоровья населения в контексте трансформационных процессов современного российского общества.

Теоретико-методологическая основа исследования. Решение поставленных в диссертационном исследовании задач осуществлено на основе социально-философской рефлексии многочисленных источников, касающихся проблемы социального здоровья населения и полученных в основном с помощью структурно-функционального анализа, основоположником которого является Т. Парсонс, и социально-экономического детерминизма, в рамках которого поведение населения в области здоровья определяется влиянием социально-экономических процессов, происходящих в обществе. Применение структурно-функционального подхода в исследовании позволило установить зависимость отношения к здоровью населения от социально-групповой принадлежности, половозрастных, социально-экономических и статусных оо характеристик. В качестве методологической базы исследования были использованы также труды отечественных исследователей в области изучения социальной структуры российского общества (таких как Т. И. Заславская, П. Штомпка, Ю. А. Левада и др.) и, конечно же, концепция социальной структуры известного ученого П. А. Сорокина, основателя гарвардской социологической школы.

Parsons Т. A revised analytical approach to the theory of social stratification // Class, Status and Power / ed. by S. Lipset. New York, 1953. P. 389−390.

Комплексная комбинация данных традиционных подходов позволяет наиболее полно и глубоко выявить специфику социального здоровья населения в современных российских условиях.

Новизна диссертационного исследования заключается в следующем: концептуализация понятия «социальное здоровье» с позиций социальной философии основана на том, что люди, имеющие обширные социальные связи с другими членами общества, менее подвержены болезням и чувствуют себя более здоровыми и счастливыми;

— показана зависимость социального здоровья населения от трансформационных процессов современного российского общества на фоне отставания социальной сферы российского общества и слабой адаптивности населения к новым условиям;

— уточнена методология социально-философского анализа социального здоровья населения в контексте трансформационных процессов современного российского общества в рамках синтеза плюралистического, гносеологического подходов и системного анализа;

— анализ динамики уровня социального здоровья российского, населения в конце XX — начале XXI века показывает возрастание ценности здоровья в глазах россиян на фоне ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки и резкого ослабления профилактической работыопределены важнейшие общественные факторы: обнищание значительной части населения, безработица, неуверенность в завтрашнем дне всех слоев населения — влияющие на социальное здоровье российского населенияисходя из тенденций трансформационных изменений, намечены перспективы повышения социального здоровья населения в современной России в области укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни населения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Понятие «социальное здоровье» имеет универсальный характер, что обусловлено многочисленными составляющими, охватывающими все уровни и сферы жизнедеятельности человека, групп, общества в целом, и требует для своего определения междисциплинарного комплексного подхода, поскольку его понимание носит характер многоуровневого поэтапного анализа представителями всего комплекса наук о человеке. Социальное здоровье означает способность к общению с другими людьми в условиях окружающей социальной среды и наличие личностных взаимоотношений, приносящих удовлетворение. Достаточно очевидным является тот факт, что люди, имеющие обширные социальные связи с другими членами общества, менее подвержены болезням и чувствуют себя более здоровыми и счастливыми. Главная особенность социально-философского анализа социального здоровья состоит в том, что наряду с параметрами психического и физического развития личности решающее место отводится исследованию непосредственно социальных ее качеств. Такая разносторонность и системность в научном исследовании социального здоровья придает социально-философскому подходу необходимую для глубокого научного анализа универсальность, возможность формулировать содержательные, имеющие выраженное прикладное значение теоретические выводы.

2. Социальную трансформацию можно рассматривать как взаимно стимулирующие изменения моделей социального действия, с одной стороны, и функционирования социальных институтов, связанного с намеренным, целенаправленным воздействием номинальных установлений (формальные нормы, процедуры или правила) — с другой. Процессы общественного реформирования в России свидетельствуют о росте актуальности и значимости социальных преобразований. Дальнейшие продвижения по пути становления цивилизованного рынка практически невозможны без решения накопившихся проблем и противоречий в социальной сфере, а также без необходимой маркетизации ее отраслей. Стремление к продвижению лишь на финансово-экономическом участке реформ — либерализации правил хозяйственной жизни без учета всего комплекса общественных реалий — привело к отставанию социальной сферы российского общества. В результате большинство населения не готово эффективно действовать по новым правилам, оно не адаптировалось и ведет себя пассивно, находясь в состоянии апатии.

3. В настоящее время в социальной философии используются два принципиальных подхода к исследованию социального здоровья. Первый подход — плюралистический. В его русле социальное здоровье рассматривается как отражение не только традиционно констатируемых (например, вмедицине, валеологии, психологии и т. д.) физического (физиологического) и психического статусов человека, но также и его социального статуса, детерминированного, в том числе, определенным ценностным мировосприятием. Гносеологический подход, напротив, опирается на положение о том, что социальное здоровье представляет собой интегративный показатель совокупности определенных объективных и субъективных социальных характеристик личности. Физические и психические характеристики рассматриваются вне структуры социального здоровья в системе его личностных факторов. Такая исследовательская логика основывается на признании опосредованности влияния психических и физических параметров человека на общий показатель его социального здоровья. Основным элементом, выделенным в ходе системного анализа социального здоровья, является личность, в процессе социализации, в контексте трансформационных аспектов, выступающая субъектом и объектом общественных отношений, испытывающая постоянное воздействие динамичных общесоциальных факторов внешней среды.

4. В современной России переплетаются тенденции и процессы, характерные для самых разных фаз социальной трансформации, а в некоторых отношениях отмечается и очевидный регресс. Ценность здоровья в глазах россиян стала возрастать, но эта тенденция реализуется в своеобразных формах — не столько по собственной воле россиян, сколько в силу суровой необходимости. Возможностью заботиться о своем здоровье при таком положении вещей располагают преимущественно состоятельные люди, а не бедняки. Если средняя российская семья тратит на медицинские нужды около 16% своего дохода, а наиболее состоятельные — только 11%, то те, чей доход ниже прожиточного минимума, вынуждены тратить на эти цели более трети своих доходов. Указанные явления наблюдаются на фоне очевидного ослабления государственной политики в области охраны здоровья граждан, утраты контроля над ситуацией, системного кризиса отечественного здравоохранения, следствиями которого стали: снижение доступности медицинской помощи для большинства населенияухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки и резкое ослабление профилактической работы.

5. Разрушение государственно-ориентированной системы общества с его комплексом духовных ценностей, на которых было воспитано три поколения, обнищание значительной части населения, безработица, неуверенность в завтрашнем дне всех слоев населения, недовольство населения снижением уровня социальной защиты, включая личную и общественную безопасность, пропаганда средствами массовой информации насилия и духовной вседозволенности породили разрушение духовного стереотипа и постоянный эмоциональный стресс людей. Тип патологии, вызванной стрессом социальных изменений, включает в себя рост не только психических и психосоматических, но и инфекционных заболеваний. Он проявляется расширением алкоголизации, беспрецедентным ростом наркомании и детской токсикомании и оказывает сильное повреждающее действие на социальное здоровье популяции. На фоне увеличения числа заболеваний, накопления больных в популяции, утяжеления течения и неблагоприятных сдвигов в структуре патологии ресурсные возможности системы здравоохранения не только не сохранились, но и снизились параллельно ухудшению общей экономической ситуации.

6. За последние годы благодаря позитивной социально-экономической динамике в стране, ее природным богатствам и исключительно благоприятной конъюнктуре на сырьевых рынках наше государство смогло накопить достаточно финансовых ресурсов для выполнения своих внешних, а главное — внутренних, обязательств. В области укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни населения определены следующие приоритеты: укрепление состояния здоровья детей и подростков прежде всего за счет совершенствования профилактических мероприятий по снижению травм и отравлений, курения, алкоголизма и наркомании, развития физической культуры, отдыха и оздоровлениясохранение репродуктивного здоровья населения путем совершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощиулучшение состояния здоровья населения в трудоспособном возрасте в первую очередь за счет профилактических мероприятий по снижению травм и отравлений, а также раннему выявлению болезней системы кровообращения, новообразований и инфекционных болезнейсохранение здоровья пожилых людей, для которых наиболее важны профилактика сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных и инфекционных заболеваний.

Теоретическая и практическая значимость исследования обусловлена его актуальностью, а также тем фактом, что полученные автором результаты, касающиеся проблем социального здоровья населения в контексте трансформационных процессов современного российского общества, позволяют углубить, систематизировать и концептуализировать имеющиеся научные представления о специфике и особенностях данного аспекта его жизнедеятельности.

Основные выводы, сделанные автором в ходе исследования социального здоровья населения в контексте трансформационных процессов современного российского общества, позволяют выявить особенности этого социального явления. Положения и выводы диссертации могут быть использованы при преподавании социальной философии, социологии, валеологии, отраслевых социологических дисциплин, социологии здоровья, социологии досуга, а также при разработке спецкурсов, посвященных проблемам здоровья и социального здоровья российского населения.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования обсуждались на кафедре философии и социологии Краснодарского университета МВД России, региональных научных конференциях по проблемам здравоохранения и социальной политики в этой области.

Автор был участником ряда аспирантских семинаров, результаты его докладов отражены в научных публикациях, общим объемом 10,4 п.л.

Ряд концептуальных положений диссертационной работы был использован автором в лекционных материалах и на семинарских занятиях в процессе преподавания.

Структура работы. Диссертационное исследование состоит из введения, двух глав, в каждой из которых содержится по три параграфа, заключения, списка использованной литературы и приложения.

Заключение

.

Социальная трансформация, начавшаяся в 1990;е гг., глубоко повлияла на динамику образа жизни россиян, что позволяет рассматривать сложившийся способ жизнедеятельности как один из главных показателей итогов проведенных реформ и как концентрированное выражение их социальных последствий, в котором увязывается целый комплекс перемен в разных сферах общественной жизни.

Соединение старых и новых моделей поведения далеко не всегда оказывается гармоничным. По мнению исследователей, в условиях социального кризиса образ жизни населения России изменил многие свои параметры, однако не приобрел черты устойчивой, целостной системы поведения. Напротив, в нем представлены образцы, стандарты и стили поведения, которые унаследованы и (или) заимствованы из разных исторических систем, разных культур, а потому они слабо совместимы между собой. Это позволяет считать нынешний образ жизни населения страны переходным. Всплеск социальных болезней, также как и обострение медицинских проблем, как полагают эксперты, связан именно с такой динамикой образа жизни в постсоветский период. В постсоветской России наряду с ростом преступности быстрыми темпами нарастали наркомания, алкоголизм, детская беспризорность, попрошайничество, бродяжничество, проституция, распад семей, отказ от детей и торговля ими, отъем жилья у стариков, раскопки могил с целью снятия с усопших ценных украшений, распад морали государственной бюрократии и др. Общество, возникающее на базе распада предыдущей системы, не могло не быть остропроблемным. Механизм влияния социальных изменений на здоровье населения представляет собой лишь фрагменты принципиальной схемы причинно-следственных связей и социальных факторов, оказывающих наибольшее негативное воздействие на медико-социальное благополучие населения в условиях общественного кризиса. Хотя место и роль тех или иных факторов здоровья может быть различной, несомненно, что в любом случае уровень медико-социального благополучия населения будет зависеть от их динамики и, в частности, от социальных изменений. Социальные изменения создают дополнительную нагрузку на различные компоненты физического, психического и социального здоровья, влияя на привычное самочувствие, способность к росту и развитию, реализацию потенциала, самоактуализацию личности. Провоцируемая изменениями девальвация старых норм и ценностей создает состояние аномии и дезориентации, что, в свою очередь, порождает повышенную тревожность, создает предпосылки для эрозии идентичности и целостности личности. Возникающие состояния тревожности и стресса провоцируют развитие заболеваний. Соматические заболевания не являются результатом мгновенного воздействия психического стрессора. Хроническая патология различных систем человеческого организма развивается на протяжении длительного времени, пока идет процесс накопления факторов риска. Анализ многомерной статистики и экспериментальный материал свидетельствуют о формировании целых систем риска (психосоматических паттернов и структурных аттракторов болезни), участвующих в развитии соматической патологии. Как правило, этот процесс ускоряется и приобретает необратимый характер в результате дезадаптации в условиях резко меняющихся социальных условий образа жизни. Поэтому исследования влияния социальных изменений на здоровье дают возможность предсказать картину здоровья на годы вперед, подсказать, как смягчить или нейтрализовать негативное влияние социальных изменений на здоровье в будущем, а также как развивать здоровье населения.

Однако к началу XXI в. самый острый период кризисной перестройки миновал. Общество начало переходить в стационарный режим, и эта адаптация начала проявляться в определенных чертах образа жизни. Как считают исследователи, воздействие внешних сил и факторов на трансформационные процессы в российском обществе достаточно сильно.

Поэтому для понимания действия всего комплекса переменных необходимо выделить влияние социальных изменений на макрои микроуровнях.

Российское общество становится все более открытым и интегрированным в мировые социальные процессы, в том числе и связанные с кризисными явлениями современной цивилизации, которые сопровождают процесс глобализации, формирующий черты нового мира. Этот процесс оказывает воздействие на формирование стратегии реформ и текущую деятельность реформаторов, влияет на состав социальных акторов трансформационного процесса, наконец, дает возможность населению знакомиться с образцами стиля и качества жизни за рубежом.

Новые социальные условия здоровья включают в себя такие критические факторы здоровья, как усиление неравенства внутри стран и между ними, новую типологию потребления и коммуникаций, дальнейшую коммерциализацию и рост стоимости услуг здравоохранения, глобальное изменение окружающей среды, всеобщую урбанизацию и др.

Наряду с этими факторами внутри отдельной страны демографические изменения воздействуют на условия труда, среду обучения, характер семейных связей, а также культуру и социальный состав общин. Они по-разному воздействуют на женщин и мужчин, взрослых и детей, представителей стабильных и маргинализированных групп населения, здоровых и инвалидов, мигрантов и представителей коренных народов, однако задевают всех.

Среди факторов макроуровня, влияющих на здоровье населения, исследователи выделяют также цивилизацию как уровень современного технического, научного и общественного развития, несущий (наряду с благами) неизбежные издержки для медико-социального благополучия людей. Сконструированные на этой основе теории «болезней цивилизации» близко связаны с концепцией негативного воздействия на здоровье процессов вестернизации, проявляющихся в том, что уже на протяжении трех столетий идет процесс усвоения обществами, претерпевающими изменения, ценностей и паттернов социального поведения, изначально присущих западным обществам.

Все это дает возможность рассматривать образ жизни как ключевой компонент механизма влияния социальных изменений на здоровье населения. Именно в системе образа жизни кристаллизуется дихотомия «традиции — инновации»: унаследованные стандарты поведения, девальвирующиеся под влиянием изменяющихся условий жизни населения, вытесняются новыми, которые рождаются под влиянием этих условий. Исходя из этого, можно наметить стратегию дальнейшего исследования темы, касающейся социального здоровья населения в контексте трансформационных процессов современного российского общества. Она определяет, как влияют на социальное здоровье российского населения инновации и консерватизм, что позволяет рассматривать социальное здоровье как один из глубинных индикаторов трансформационного процесса.