Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Социально-гигиенические аспекты здоровья и качества жизни бывших несовершеннолетних узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой войны и научное обоснование мероприятий по продлению их а

Диссертация: Социально-гигиенические аспекты здоровья и качества жизни бывших несовершеннолетних узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой войны и научное обоснование мероприятий по продлению их а
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В экономически развитых странах в последние гады огромный отклик получают массовые программы, нацеленные на борьбу с сердечнососудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями, другой патологией. Они приносят реально ощутимый эффект it виде снижения стандартизированных по возрасту показателей смертности населения. Дело, однако* в том, что основным поборником таких программ там… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (литературный обзор)
    • 1. 1. Особенности состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста
    • 1. 2. Особенности состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста, перенесших в детстве тяготы ВОВ
    • 1. 3. Медико-социальные проблемы пожилых и старых людей
    • 1. 4. Состояние стоматологического здоровья пожилых людей и организация ортопедической стоматологической помощи
    • 1. 5. Организация гериатрической помощи в России и за рубежом
  • Глава II. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Обоснование базы исследования
    • 2. 2. Методические подходы в проведении исследования
  • Глава III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЫВШИМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ЖЕРТВАМ ФАШИЗМА В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
    • 3. 1. Общая характеристика краевых демографических процессов
    • 3. 2. Медицинское обслуживание лиц пожилого, старческого возрастов и граждан льготной категории в Красноярском крае
    • 3. 3. Организация и доступность государственной социальной помощи льготным категориям населения в виде набора социальных услуг
    • 3. 4. Организационные основы деятельности общественной неправительственной организации КРО РСБМУ
  • Глава IV. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БЫВШИХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ УЗНИКОВ ФАШИСТСКОЙ НЕВОЛИ
    • 4. 1. Социально-гигиеническая характеристика БНУФ
    • 4. 2. Состояние здоровья и качество жизни БНУФ
      • 4. 2. 1. Самооценка состояния здоровья и качество жизни БНУФ по результатам социологического опроса
      • 4. 2. 2. Качество жизни БНУФ по результатам социологического опроса
    • 4. 3. Факторы риска
    • 4. 4. Состояние стоматологического здоровья БНУФ
  • Глава V. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БЫВШИМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ УЗНИКАМ ФАШИСТСКОЙ НЕВОЛИ
    • 5. 1. Клинические аспекты состояния здоровья БНУФ
    • 5. 2. Оптимизация медико-социальной помощи БНУФ на основе модельного подхода

Социально-гигиенические аспекты здоровья и качества жизни бывших несовершеннолетних узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой войны и научное обоснование мероприятий по продлению их а (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Начиная с 90-х годов теперь уже прошлого столетня, ухудшение основных показателей здоровья населения приобретает все более критический характер, угрожая национальной безопасности России. Специфичной российской чертой стала сверхсмсртностъ мужчин от неестественных и насильственных причин, а женщин от болезней органов кровообращения. В этой связи, состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста, бывших несовершеннолетних узников фашистских концлагерей (БНУФ), проживающих в Красноярском крас и организация им медико-социальной помощи, представляет особый научный интерес.

Советская модель здравоохранения (система НА. Семашко) показала свою высокую эффективность в экстремальных условиях развития страны. Силами медшш неких работников страны в строй возвращалось около 70% раненых бойцов vi командиров. В основе советской системы здравоохранения лежал жесткий двухуровневый принцип построения, представленный двумя самодостаточными и мало интегрированными между собой структурамиамбулатирно-поликлннической и госпитальной системами.

Дня российских условий первой половины 20 века система И. А. Семашко была вполне приемлемой, так как создавалась она в ситуации крайне низкого уровня личной гигиенической грамотности и плохих социально-бытовых условий у большинства населения, отсутствие развитых транспортных коммуникаций и аптечной сети. недостаточной обеспеченности медицинскими кадрами, В конце 20 столетия зта система породила ряд проблем,.

Следует подчеркнуть, что система включала и полную ответственность работники и здравоохранения за здоровье населения страны" а сам гражданин за свое здоровье ответственности не нес. Во второй половине 20 века эта организационная модель охраны здоровья населения с ее жестко централизованным управлением оказалась невосприимчивой к переменам, связанным с последовательным С мешен нем основных звеньев управления на региональны и н муниципальный уровень.

В России, а отличие от разни tux европейских стран, до настоящего времени нет возможностей для широкого использования различных видов квалифицированной внегос питал ьной помошн, а также внедрения патронажных форм обслуживания пациентов на дому. Нет условий и для массового применения методов самоконтроля и самолечения легких случаев заболеваний с консультированием врачом по телефону или провизором в аптеке,.

С технологической точки зрения поликлиника не способна полноценно сформировать нм медицинское реабилитационное пространство. Следует отметить, что у большинства из них отмечается, но нескольку хронических заболеваний. По данным MJO. Зурабова [2006] в экономически развитых странах пациенты с момента установления хронического заболевания живут 16−17 лет, в то время как в России этот период не превышает 7 лет.

Наиболее вероятно, что в развитии сверхсмертности данной категории населения задействованы вес три механизма, отражающие участие в этом явлении ЦНС (динамический стереотип), нейроэндокрнннон регуляции (стресс) и свободно-радикального окисления {феноптоз).

Главным социальным условием их активного долголетия, на наш взгляд, является создан не у данной категории населения эффективной мотивации, основанной на возможности обеспечить достойное существование себе и своей семье, что во многом определяется не только медицинской коррекцией установленных диагнозов, но н возможностью использования ими профилактических программ,.

В экономически развитых странах в последние гады огромный отклик получают массовые программы, нацеленные на борьбу с сердечнососудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями, другой патологией. Они приносят реально ощутимый эффект it виде снижения стандартизированных по возрасту показателей смертности населения. Дело, однако* в том, что основным поборником таких программ там выступает средний класс — наиболее самодостаточная часть населения, обладающая высокой покупательской способностью. К сожалению, изучаемые нами БНУФ относятся к малодоходной категории населения. Поэтому, и отношен ни них требуется разработка it научное обоснование иного подхода. Рекомендации «здорового образа жизни» сохраняют, конечно, свое значение, но в российских условиях они должны быть не единственной и даже не главной составной частью профилактических усилий.

В основе профилактической программы, по нашему убеждению, должна лежать идея семейной профилактики, которая должна быть дифференцирована с учетом здоровья и качества жизни обследуемых.

В крае на сегодняшний день оказывается меди ни некая тюмошь по лечению и реабилитации ветеранам ВОВ, участникам боевых действий, а Афганистане, Чечне, Таджикистане и других «горячих точках», жителям блокадного Ленинграда, другим категориям граждан, И хотя БНУФ и выделены в аналогичную декретированную группу медицин с ко го наблюдения, однако их медико-социальные реабилитация не основана, в связи с неизучен ностыо. на особенностях состояния их здоровья. Цель исследования.

Научное обоснование мероприятий по охране здоровья и реабилитации бывших несовершеннолетних узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой войны. Определение путей повышения качества нх жизни.

Задачи исследований Провести анализ организации медико-социальной помощи данной категории населения.

2, Изучить социально-гнгиеннческне и клинические аспекты состояния здоровья исследуемого контингента.

3, Дать характеристику мероприятий по охране здоровья БНУФ по самооценке н выяви п. социальные факторы, влияющие на качество лопни бнуф й настоящее время,.

4. Разработать мероприятия по оптимизации меднко-соцналыюй помощи и реабилитации БНУФ.

Научная новизна исследования.

• впервые была изучена численность, половозрастная структура и территориальное распределение БНУФ, проживающих в Красноярском крае;

• впервые в России н Красноярском крае проведено исследование состояния здоровья и качества жизни БНУФ жителей г. Красноярска в зависимости от формы принудительного пребывания в фашистской неволе;

• впервые изучены уровень н полнота медико-социальной помощи и реабилитации БНУФ и разработаны мероприятия, но ее оптимизации.

Практическая значимость.

Разработанные методические рекомендации «Оценка состояния здоровья и организация медико-социального обслуживания бывших несовершеннолетних узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой войны» направлены на улучшение и доступность адресной медико-социальной помощи данной категории населения. Полученные данные использованы в практическом здравоохранении, социальными службами" а также в качестве учебного материала для студентов и врачей-гериатров в системе медицинского высшего профессионального и последипломного образования и могут найти применение в других регионах.

Реализация научно-обоснованных мероприятий повысит качество жизни БНУФ, снизит госпитализированную заболеваемость, улучшит качество диснанесрнзапн и.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Существующая система медико-соцнальной помощи БНУФ характеризуется слабой межведомственной интеграцией, что принодит к недоучету данного контингента в системе здравоохранения и сказывается, как правило" на полноте и объеме оказываемых им медико-социальных услуг.

2. Здоровье БНУФ нзначительной мере определяется их предшествующим анамнезом пребывания и фашистской неволе и характеризуется высокой распространенностью основных классов болезней, более высоким уровнем ннвалнднзаинн. что обусловливает качество их жнзни.

3. Модель оптимизации медико-социальной помощи БНУФ основана на предварительном SWOT-анализе проблемных ситуаций, что позволяет усилить межведомственную интеграцию, направленную на полноту охвзта диспансерным наблюдением БНУФ и разработки им адресных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

выводы t. В ходе исследования выявлено сокращение в крае численности лиц пожилого н старческого возраста с 448 381 в 2003 г до 409 062 в 2005 г.(9,6%). Причем, органами здравоохранения за этот же временной отрезок существенно занижена численность инвалидов наиболее тяжелых групппервой и второй, Разница в отдельные годы достигает 10 и более тысяч человек. Данные о количестве лиц, находящихся на надомном обслуживании с системой социального обслуживания отличаются более чем на 20%, Недоучет отражается на планировании и деятельности специалистов первичного звена здравоохранения и социального развития и, как следствие, на полноте и объеме оказываемых ими медико-социальных услуг.

2. Установлено. <гто число лиц, нуждающихся в амбулаторной помощи, составляет только 46,6% от общего числа лицам пожилого н старческого возраста, к которым относятся БНУФ. Явно занижена потребность в стационарной помощи лицам старшего поколения, которая установленная на уровне 98,6%*., что вдвое ниже показателя для всей популяции Красноярского края, На диспансерном же учете состоит лишь каждый третий от обшей численности лнц пожилого и старческого возраста. Не охвачены льготным слухопротезированием 45%, льготным офтапьмопротезироваиием 12%, льготным зубопротезированием — 35% от числа нуждающихся. Отсутствовала система преемственности в части выявления, постановки на учет в ДГГУ и оказания медико-социальных услуг значительной части БНУФ,.

3. Углубленная соцнально-гнгисннчсская оценка здоровья и качества жизни БНУФ позволила выявить следующие особенности. Оценили свое здоровье, как плохое почти полони на опрошенных (44,6%), в том числе женщины -53,3%, мужчины — 35,6%. Более половины респондентов (52,7%) часто или постоянно ощущают состояние нервного перенапряжения, По уровню материального положения и жилнщно-бытовым условиям качество жнзни.

БНУФ дни 90% из них может был" оценено как удовлетворительное и хорошее" Однако" по таким социальным критериям" как уровень образования, социальный статус до выхода на пенсию, структура ежемесячных денежных расходов" ограничения жизнедеятельности, распространенность накопленных хронических заболеваний и состояние стоматологического здоровья у двух третей БНУФ качество жизни следует оценить как сниженное.

4 Большинство опрошенных отметили у себя наличие нескольких заболеваний: систем ы кровообращения (75,3%), заболевания костно-мышечной системы (66,1%), болезни нервной системы — 59,9%, органон пищеварения 56,3%, Об ослаблении иммунной системы опрошенных свидетельствует частота острых простудных заболеваний. Ведущими поводами обращения в поликлинику является лечебно-ли агностический -54,6%, консультации специалистов (27,3%) и диспансерное наблюдение (26%). Каждый пятый (20,4%) обратился в поликлинику с целью профилактического осмотра. Однако, полностью удовлетворены помощью на уровне первичного звена здравоохранения были 19,4% опрошенных, более половины из них (53,3%) удовлетворены частично" а 22,7% этой помощью не удовлетворены. По мнению опрошенных, здоровье и доступность медико-социальных услуг отражаются на качестве их жизни.

5. Выявлены тендерные различия в уровне и структуре накопленной хронической заболеваемости Женщины БНУФ в 5,6 раза, а мужчины БНУФ в 2,2 раза чаше страдают ХНИЗ, чем их сверстники, наблюдающиеся в АГТУ г. Красноярска. У БНУФ в отличие от группы сравнения наибольший удельный вес занимают те нз них, у кого зарегистрировано 5 и более заболеваний (40% мужчин" 46,8% женщин). Установлено, что 100% женщин, 93,3% мужчин БНУФ страдают БОС, у 71,0% женщин регистрируется патология KMC. Каждый второй мужчина БНУФ имеет патологию органов пищеварения, Комплексная оценка уровня здоровья с учетом «взвешенной» бальной оценки позволила установить, что число лиц БНУФ с плохим уровнем здоровья более чем 2 раза (28t2±4,4% против 12,1±1,7%) превышает группу сравнения. б. Оптимизация мсднко-соинальной помощи БНУФ достигается на основе мероприятии медико-социального, информационно-технологического и организационного характера, в основе которых лежит SWOT-аналнз медико-социального обслуживания, Разработанная модель оптимизации медико-социальной помощи БНУФ на муниципальном уровне позволяет обеспечить доступность и качество медицинских и социальных услуг всем категориям бывших несовершеннолетних узников фашистской неволн. Улучшение качества жизни БНУФ достигается путем повышения объемов и качества социальных услуг за счет привлечения средств благотворительных, общественных н религиозных организаций и учасгня добровольцев из числа самих БНУФ в патронировании лиц с ограничениями жизнедеятельности.

П РЛКТИЧЕСКИЕ РЕ КОМЕНДАЦИ И.

На основании результатов проведенного научною исследовании рекомендуются следующие предложения:

1, Агентству здравоохранения и лекарственного обеспечения н Агентству социального развития Красноярского края:

— создать обществененйй межведомственный экспертный совет, отвечающий за координацию работы по полноте и качеству медико-социального обслуживания всех льготных категорий населения, в том числе и БНУФ,.

— использовать в работе с лицами пожилого и старческого возраста модель оптимизации медико-соинальяой помощи БНУФ 2 Рекомендовано Главному упраачснню здравоохранения администрации г. Красноярска при разработке комплексной городской программы, направленной на совершенствование медико-социальной помощи БНУФ использовать методику SWOT-анализа.

3. Учреждениям здравоохранения:

— включить бывших несовершеннолетних ринков фашистской неволн в группу риска, подлежащую обязательной диспансеризации по ведущему заболеванию;

— использовать в работе методические рекомендации «Опенка состояния здоровья и организация медико-социального обслуживания бывших несовершеннолетних узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой войны.

4, ГОУ В ПО «Красноярская государственная медицинская академия» Росздрава, ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава продолжить использовать в учебном процессе материалы диссертационного исследования и методические рекомендации «Оценка состояния здоровья и организация медико-социального обслуживания бывших нссовершеннолслшх узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой воины» на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, поликлинической медицины. медицинского страхования, менеджмента и маркетинга.

5, Красноярскому региональному отделению Российского союза бывших несовершеннолетних узников фашистских концлагерей использовать материалы диссертационного исследования для внедрения в практик)' повседневной деятельности актива районных в г. Красноярске и муниципальных подразделений Красноярского края.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Актуальность диссертационного исследования определяется тем обстоятельством, что хотя БНУФ и выделены в аналогичную с ветеранами ВОВ декретированную i рун ну медицинского наблюдения, однако их медико-социальные реабилитация не основана, а связи с абсолютной неизменностью, на особенностях состояния их здоровья.

Отсутствие отечественных и зарубежных исследований по социально-гигиенической оценке фактического состояния здоровья и качества жизни БНУФ, как результат отдаленных последствий воздействия на здоровье в детском и юношеском возрастах целого комплекса неблагоприятных факторов (интернирование, рабский подневольный труд, голод н издевательства, псевдомеднцн некие опыты и др.) диктуют необходимость получения новой научной информации об особенностях состояния здоровья и качества жизни БНУФ для разработки им адресных программ медико-социальной профилактики и реабилитации.

Актуальными являются исследования по комплексной социально-гигиенической оценке уровня н полноты организации мслнко-соинальной помощи БНУФ, так как слабая межведомственная интеграция и взаимодействие заинтересованных служб существенно снижают качество н эффективность их меди колониальной профилактики и реабилитации, а в связи с недоучетом части льготной категории населения в системе здравоохранения — полноты охвата диспансерным наблюдением данного контингента населения. Представляет также актуальность изучение факторов риска и распространенность накопленных неннфекционных заболеваний, в том числе и в зависимости от вила принудительного содержания в фашистской неволе.

В связи е изложенным целью настоящего исследования было научное обоснование мероприятий по охране здоровья н реабилитации бывших несовершеннолетних узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой войны. Определение путей повышения качества их жизни.

Для решения поставленной цели проведен анализ организации медико-социальной помощи данной категории населенияизучены социально-гигиенические и клинические аспекты состояния здоровья исследуемого контингентадана характеристика мероприятий по охране здоровья БНУФ по самооценке и выявлены социальные факторы, влияющие на качество жизни БНУФ в настоящее времяразработаны мероприятия по оптимизации медико-социальной помощи и реабилитации ЬНУФ.

Проведенный анализ организации мслнко-социальной помощи льготным категориям населения, в том числе БНУФ, показал, что в Красноярском крае мероприятия по медицинскому, лекарственному, санаторно-курортному и социальному обеспечению осуществляются в соответствии с нормативными документами МЗСР, Постановлениями Правительства РФ и Федеральными законами Российской ФедерацииВ ЛПУ края соблюдаются принципы первоочередного обслуживания дайной категории граждан. При наличии медицинских показаний они обеспечиваются стационарным лечением в краевом госпитале для ветеранов войн на основе квотирования, в краевых н муниципальных учреждениях здравоохранения.

Однако, анализ медицинской статистической отчетности ЛПУ края за 2003 — 2005 гг., отражающей ряд показателей, связанных с характеристикой данного контингента, их сравнение со статистической отчетностью агентства социального развития населения края за этот же период свидетельствует об отсутствии межведомственной интеграции. В первую очередь, это касается численности изучаемой группы населения. По данным органов здравоохранения общее количество лиц пожилого и старческого возраста явно занижено в течение всего изучаемого периода и особенно в 2005 г. (табл.2).

Полнота охвата диспансерным наблюдением больных с хроническими заболеваниями является одним нэ важнейших критериев качества амбулаторной помощи населению по предотвращению обострений или углубления тяжести течения заболевания. Как нами установлено, количественная характеристика инвалидов н учреждениях здравоохранения также оказалась заниженной.

О недоучете в учреждениях здравоохранения лиц льготных категорий населения, подлежащих обязательному учету и диспансеризации, свидетельствует и то обстоятельство, что из общего числа 349 БНУФ жителей г, Красноярска, по отчету ЛПУ города на диспансерном учете находятся к концу 2005 года лишь 189 человек или 54, 2%. В этой связи мы сопоставили ответы респондентов по охвату их диспансеризацией и числом инвалидов в районах г, Красноярска. Установлено, что, несмотря на указания Президента РФ. существующие нормативные документы Минздравсоцразвнтия РФ, обязывающие ЛПУ в 2005 г. провести полную диспансеризацию участников и инвалидов ВОВ, к которым также отнесены БНУФ. выполнены они лишь для каждого четвертого нз них. а в отдельных территориях — лишь для каждого десятого. Более того, из общего числа 149 инвалидов БНУФ, зарегистрированных в Красноярске и Желеэногорске взято на диспансерный учет в территориальных АПУ чуть более половины — 79 человек, или 53,0%.

Следует отметить, что для БНУФ, хотя их возрастной диапазон строго ограничен возрастом от 60 до 82 лет. характерен более высокий уровень инвалидности, чем в общей популяиин лиц пожилого и старческого возраста (ЛПСВ) Красноярского края, Так, если в обшей популяции мужчин ЛПСВ уровень инвалидности составил в 2005 году 30%, то для мужчин БНУФ он составил 43,1 ±4,2%. У женщин соответственно 23,5±0,1% и 35,7±2,4%,.

Тактика лечебных и реабилитационных мероприятий обеих систем зависит от степени тяжести установленной группы инвалидности. Это сказывается на планировании услуг и ресурсов для представителей различных групп инвалидов. По данным здравоохранения существенно занижена численность инвалидов наиболее тяжелых групп — первой и второй. Разница в отдельные годы достигает 10 и более тысяч человек. В учреждениях здравоохранения более чем на 20% занижено количество лиц, находящихся на надомном обслуживании в системе социальной защ>ггы и по сутн дела представляет собой аналог стационара на дому. Их недоучет сказываегся на планировании деятельности специалистов первичного звена здравоохранения, на полноте и объеме оказываемых медицинских услуг и качестве диспансерного наблюдения.

Как нами было установлено, полностью удовлетворены медицинской помощью на уровне первичного звена здравоохранения лишь 19,4% опрошенных. Более половины нз респондентов (53,3%) удовлетворены частично, а 22,7% этой помощью не удовлетворены.

В соответствии с задачами исследования был проведен социологический опрос 304 БНУФ жителей г. Красноярска из общего числа 715 человек, проживающих в крае, что составило 42,7%. Средний возраст респондентов в зависимости от пола и формы принудительного содержания в фашистской неволе не имел статистически достоверных различий и составил для мужчин 70,0± 0,71 лет. для женщин 71,25± 0,41 (1st= 1,52- р > 0,05), Почти половина (44,7%) опрошенных имеет лишь начальное и неполное среднее образование. Это сказалась на их социальном статусе до выхода на пенсию: рабочие составили 61,5%, служащие — 32,9%. Тем не менее, каждый пятый БНУФ (19,1%) имели высшее образование. Основная масса опрошенных имела отдельную квартиру (89,1%). Оценили свои жилнщно-бытовые условия, как хорошие -21,1%- как удовлетворительные -69,4%, как плохие — 7,2%, не ответили на этот вопрос 2,3%. Основным источником дохода у 90,1% опрошенных является пенсия. Из общего числа опрошенных 10,2% работают постоянно, а 2,6% - временно. Оценили свое материальное положение как хорошее н удовлетворительное 88,5%, в то же время каждый 10-й (9,9%) оценили его как плохое.

В структуре ежемесячных расходов респонденты на первое место традиционно поставили расходы на питание (6S, 1%), на второе — расходы на медикаменты и медицинские услуги (39,8%), на последующих местах расположились расходы на предметы длительного пользования (34,9%) и на коммунальные услуга. Следует вылепить то обстоятельство, что, несмотря на бесплатное лекарственное обеспечение БНУФ и программу государственных гарантии по предоставлению им бесплатной медицинской помощи, почти 40%t то есть почти каждый второй отнес расходы по этой проблеме на второе место.

Опрошенным было предложено оценить свое психоэмоциональное отношение к жизни с помощью двух вопросов: ««по помогает жить?» н «что мешает жить?». Установлено, «по хорошее здоровье является опредсляюпшм фактором лишь у 2,6% респондентов. 15,1% респондентов, не определившихся с ответом, следует отнести к группе риска по возможному развитию психоэмоциональных и стрессовых нарушений. Тем не менее, 39,8% отметили, что им помогает в жизни оптимизм, основанный на реализации жизненных ценностей и объективно реального для них улучшения качества жизни. Необходимо подчеркнуть, что каждый пятый респондент (20,4%) отнесли к факторам, мешающим жить, положение в стране, а 19,8% отметили отсутствие помощи, несправедливость и грубость со стороны окружающих.

При оценке факторов, мешающих жить, главное место занимает здоровье — 33,9%, В первую очередь, это лица, которым установлена группа инвалидности, Их доля составляет 38,4% от числа опрошенных В браке состояли 94% опрошенных. В семьях БНУФ преобладают хорошие семейные отношения — 81% н только в 5% случаев они расценивались как плохие. 11,6% БНУФ не имели детей, то есть каждый девятый. Из числа имевших детей только 3,6% сообщили о плохих взаимоотношениях с ними,.

Об ограничениях по всем предложенным критериям жизнедеятельности сообщили более 2/3 респондентов, что обусловлено, на наш взгляд, в первую очередь накопленной хронической патологией. Об лом свидетельствуют ответы на вопрос о наличии у них хронических не инфекционных заболеваний (ХНИЗ), Большинство опрошенных отметили у себя наличие нескольких заболеванийсистемы кровообращения (75,3%), заболевания костно-мышечной системы (66,1%), болезни нервной системы -59,9%, органов пищеварения 56,3%, Установлено, что уровень распространенности большинства XIIИЗ у женщин БНУФ гю самооценке существенно выше, чем у мужчин БНУФ как в целом, так н по таким классам болезней как БОС (ta =3,2), БОД (ts, =1,8), БОН (ts, =2,7), БНС (ls, =4.0), БКМС (tst =1,9}, При этом выявлена такая закономерность, что содержание в концлагерях и гетто имело более существенное влияние на уровень распространенности ХНИЗ, чем угон в Герман ню на сельхозработы и пребывание в «иных местах принудительного содержания».

Проведенное нами диспансерное обследование 107 БНУФ (45 мужчин н 62 женщины) показало, что истинная частота встречаемости ХНИЗ у них превышает данные самооценки и существенно отличается от результатов анализа общей заболеваемости в группе сравнения по данным КГВВ. согласно которым среди мужчин уровень заболеваемости в 2,2 раза выше, чем у женщин (1792,9 и 812,8 на 1000 соответствующего возраста), Нами выявлено обратное соотношение — женщины болеют чаше мужчин, н более чем 2-х кратное превышение общей заболеваемости у мужчин, по сравнению с данными КПЗВ, и почти 6-и кратное превышение у женщин, Более того, если по материалам КГВВ наибольший удельный вес в структуре кратности накопленных заболеваний занимали лица, имевшие 3−4 заболевания (36%), то среди БНУФ 40% мужчин и 46,8% женщин имели 5 и более хронических заболеваний,.

Изучение распространенности накопленных хронических неинфекционных заболеваний у БНУФ показало следующее. Практически все БНУФ страдают болезнями системы кровообращения, почти У* женщин (71,0%) имеют патологию костном ы щечной системы, 2J3 — БНС (66,1%), каждая четвертая нз женщин БНУФ (24,2%) страдает болезнями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ.

Проведенная нами комплексная оценка по результатам «взвешенной» бальной оценки состояния здоровья БНУФ позволила распределить их по следующим группам: незначительные, умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения функций органов и систем организма. В целом все обследованные по состоянию здоровья по «взвешенной» бальной оценке распределились следующим образом. Удельный вес БНУФ, отнесенных к группе с плохим здоровьем, оказался, а 2 с лишним раза выше, чем в группе сравнения (28,]±4,4% против ]2.1±!.7%), это оказались только те БНУФ, кто содержался в концлагерях и гетто.

Таким образом, проведенное изучение состояния здоровья БНУФ как по самооценке, так и по результатам диспансерного исследования позволяет утверждать, что оно в значительной мере определяется предшествующим анамнезом принудительного содержания в фашистской неволе и существенно отличается в худшую сторону от сверстннков-неузннков.

С целью повышения эффективности разработки и управления ЦКП нами предложен алгоритм, включающий три последовательных шага в виде информационного, аналитического и организационно-исполнительского модулей.

Информационный модуль обусловливает возможность сбора информации, полученной путем выкопировки нз форм государственной статистической отчетности, данных текущего медицинского наблюдения из амбулаторных карт БНУФ. результатов ежегодной нх диспансеризации, а также выборочного социологического опроса о самооценке состояния здоровья, качества жизни, полноты и качества их медико-социального обслуживания.

Аналитический модуль обеспечивает анализ и оценку собранной информации о состоянии здоровья БНУФ, условиях жнзнеобнтаиня и параметрах жизнедеятельности, полноты и качества нх медико-социального обслуживания, наличия комплексных и индивидуальных программ профилактики обострений ХНИЗ и реабилитационных мероприятий, ресурсное обеспечение и вариантность финансирования ЦКП (бюджетные внебюджетные в виде грантов, благотворительных Источников, привлечение средств общественных н религиозных организации). На этом этапе, используя принцип SWOT-аналнза в качестве предпосылки формирования модели оптимизации МСП БНУФ, исследуются сильные и слабые стороны территории, риски и угрозы, благоприятные возможности реализации ЦКП. Последовательность процедуры SWOT-аналнза предусматривает следующий алгоритм, В исходную матрицу SWOT-аналнза заносились наиболее значимые факторы, характеризующие выявленные организационные преимущества н/илн недостатки действующей системы оказания медико-социальной помощи. Заполнение исходной матрицы SWOT-аналнза, позволило определить основные направления реализации программы профилактики и реабилитации ХНИЗ и повышения качества жизни БНУФ, а также сформулировать основные проблемы, подлежащие скорейшему решению для успешной реализации.

Последующие процедуры предусматривали формирование схем: реализации возможностей и нейтрализации угроз с помощью сильных сторон, использования благоприятных возможностей для преодоления слабых сторон и снижения неблагоприятного воздействия сочетания слабых сторон н угроз,.

Результаты SWOT-аналнза предоставляет возможность формировать управленческие решения, как на муниципальном, так и на регионарном уровнях, касающиеся разработки профилактических программ реабилитации БНУФ. Для успешной реализации целевых адресных программ на территории Красноярского края нами предложено: использовать внебюджетные средства для расширения спектра дополнительных меднко-соннальньгх услуг.

— использовать внебюджетные средства для улучшения материально-технической базы учреждений социальной поддержки краевого Агентства социального развитияиспользовать внебюджетные средства для реализации целевых комплексных программ только под эффективным общественным контролем;

— создать на уровне Агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения н Агентства социального развития Красноярского края: общественный межведомственный экспертный совет, отвечающий за координацию работы по полноте и качеству медико-социального обслуживания всех льготных категорий населения, в том числе и БНУФвключающий представителей общественных н религиозных организаций,.

— использовать систему патронирования ветеранов ВОВ как базу для подготовки лидеров для работы с БНУФ,.

— использовать опыт в реализации целевых комплексных программ для эффективного вовлечения добровольцев в работу с БНУФ;

— шкре использовать возможности добровольцев для организации досуга, активного отдыха, клубной работы с БНУФ;

Организационно-функциональный модуль предназначен для принятия стратегических и тактических упранленческнх решений в части реализации и эффективного контроля исполнения программы.

Модель может быть использована для решения задач, связанных с выявлением приоритетных направлений, выбором наиболее эффективных стратегий в реализации профилактических программ в таких социально-значимых группах населения, как ветераны войн, ликвгщаторы аварии на ЧАЭС, «Жители блокадного Ленинграда» н др., что особенно важно в условиях дефицита финансовых, кадровых н материальных ресурсов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А. В. Геронтология: настоящее и перспективы / А. В. Алимский // Стоматология для всех. 1999. — № 1(6). — С. 29−32
  2. Алимский, А, В, Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья / А. В. Алимский, В. С. Вусатый, В. Ф. При куле // Стоматология. 2004. -№L-C. 55−57.
  3. Алимский, А, В. Пораженность кариесом зубов лнц пожилого н преклонного возраста, проживающих в Москве и Подмосковье / А. В. Алимский, В. С. Вусатый, В. Ф Прнкулс // Стоматология. 2004. -№ 3. — С. 61−63.
  4. , А. В. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье / А, В, Алимский, В. С. Вусатый, В. Ф. Прнкулс И Стоматология. 2004.4,-С. 72.
  5. , В. П. Старение и ассоциированные с возрастом болезни / В. Н. Аннснмов И Клин геронтология, 2005, № 1. С, 42,-49.
  6. Ашуров, Г, Г. Переход к рыночным отношениям и механизм оказания стоматологической помощи / Г. Г. Ашуров, В. К. Леонтьев К Стоматология, 1995. — № 5, — С. 66−68.
  7. Бедный. М, С. Трудовые ресурсы н здоровье населения / М, С, Бедный, Н- Н. Тнмошевскнй. М., 1986. 126 с.
  8. , О. В Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России / О. В. Белоконь // Матер, консультативного международного семинара, М., 1995. — С. 13−14
  9. Борисова, E. R Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста прн различном состоянии общего здоровья / Е, Н Борисова // Стоматология. 1999. — Ш. — С. 12−21.
  10. , Е. Н. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого к старческого возраста / Е, Н- Борисова, А, И. Ива щук. О, Ю. Вишнякова // Стоматология. 1999, — № 3. — С, 58−60.
  11. , Е. В. Стоматологический статус лиц пожилого н старческого возраста в разных регионах / Е. В. Боровский, А. Н. Пак Н Стоматология. 199., — № 4. — С. 78−80.
  12. Бурков, С- Г. Что необходимо знать об основных положениях гериатрии / С. Г, Бурков // Мед, помощь 1996. JV?7. — С- 9−10.
  13. , В. М Реформа системы социальной защиты населения и качество жизни пожилых людей / В. М, Васнльчиков Н Клин, геронтология. 2006. — № 4. — С. 3−7.
  14. Е4. Введенская, Е. С. Обоснование дифференцированных видов медико* социальной помощи пожилым / Е, С. Введенская, В. ИВведенская // Пробл. соц, гигиены и история мед. 1999, — № 3, — С, 19−21.
  15. , И. И. Концепция развития стоматологической помощи в рамках частного сектора / И. И. Вишняков, О. А. Гусев, Т. Ш, Мчелндзс и др. Н Вопр. экономики н управления для руководителей здравоохр. 1998. -№ 1(4). — С. 28−29.
  16. , В. С. Особенности обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях социальной зашиты населения Москвы и Московской области / В. С, Вусатый, Л. В. Ллимский Я Стоматология. 2006, — № 1. — С. 74−77,
  17. , И. А. Некоторые проблемы организации медико-социальной помощи пожилым и старым людям в сельской местности / И. А, Гехт // Матер, консультативного между нар, семинара. М-, 1995. — С. 93.
  18. , И. А. Медицинские н социальные работники об организации медико-социальной помощи лицам старшего возраста в сельской местности / И. А, Гехт // Клин, геронтология. 2001 № 10. — С. 54−57.
  19. Голованова. Е, Д. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и темп старения в зрелом возрасте / Е- Д. Голованова, Т. В. Оснпова, О Б. Салаш Н Клин, геронтология. 2005. № 11. — С. 26−30.
  20. , Г. Н, Вы чье, старичье? (медико-социальные проблемы) / Г. Н. Гончарова. Красноярск, 1999. — 243 с,
  21. , Г. Н. Пути оптимизации реабилитационной помощи пожилому населению: Учеб. пособие / Г. Н. Гончарова, Н. В. Тихонова. Красноярск: КрасГМА, 2004. — 113 с.
  22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Красноярского края в 2005 году. Красноярск, 2006. — 125 с.
  23. Гуран ч, М, М. Питание в пожилом возрасте / М. М. Гурвич И Мед. сестра. 1999. — № 3.-С. 15−17.
  24. Гусева, Н, К. Основные социальные проблемы лиц пожилого и старческою возраста, связанные с их здоровьем, и современный подход к оказанию медико-социальной помощи / Н. К. Гусева, М. В. Доютова И Клин, геронтология, 2004. -Jftl.-C. 47−51.
  25. . И. В. Геронтология / И. В. Давыдовский. М: Медицина, 1966. -300 с.
  26. , Л. А. Первый опыт применения диалоговой системы АДИФар для изучения медико-социальных проблем пожилых (Вариант Эднгера) / Л. А. Дартау // Матер, консультативного междунар. семинара. М&bdquo- 1995. -С.49.
  27. , Н. Ф, Дома-интернаты от призрения к реабилитации / Н. Ф. Дементьева, А, А, Модестов. — Красноярск, 1993. — 194 с.
  28. Дета и война / Сб. воспоминаний под общ. ред. Т. Л. Россовской И Красноярск: Изд-во «Кларетианум», 2005. 168 с.34^ Дильман, В, М. Четыре модели медицины / В. М. Дильман. -Л.: Медицина, 1987,-288 с,
  29. Думбров. Д, А, Геронтологическнс центры новый этап в развитии геронтологии / Д. А. Думбров // Мед. помощь. — 1996. — № 7. — С. 11−12.
  30. , О. Т. Инвалидность основных возрастных групп населения Санкт-Петербурга / О. Т. Дятчснко, В, М, Мсрабишвкли, Р 111. Бахтияров и др. И Клин, геронтология. 2002. — Кеб. — С. 65−72,
  31. . М. Ю. Доклад о результатах И основных нэпрайлепнях деятельности Мшпдравсоцразвития РФ как субъекта бюджетного планирования на 2006 год и на период до 2008 года / М. Ю. Зурабов заседание Правительства РФ 02−02.2006 И http:/Avww. mzsrrf.ru
  32. , Цв. Самооценка стоматологического здоровья людьми пожилого возраста. Функциональные н психосоциальные проблемы / Цв. Йолов И Стоматология. 2002. — Ш. — С. 59−61.
  33. Карюхнн, Э, В, Опыт организации геронтологического патронажа в центре «Сострадание» / Э. В. Карюхнн Н Мед. помощь. 1998, — № 1. -С. 30−34″
  34. Карюхнн" Э. В. Модели геронтологической помощи на дому I Э- В-Карюхни U Клин, геронтология. 2005, — № 7, — С, 53−59.
  35. , А. Е. Социальное обеспечение в СССР / А. Е. Козлов. -М: Наука, 1981 183 с.
  36. , А. И, Пути повышения эффективности санитарного просвещения комплексной профилактики стоматологических заболеваний: Автореф. дне. канд. мед. наук / А, И. Кондратов. М., 1990.-20 с.
  37. Конституция Российской Федерации (Основной закон). М- 1994.
  38. Копсйкин, В, Н. Ортопедическая стоматология / В, Н, Копейкин, М.: Медицина, 1998. — 573 с.
  39. , К. М, Опыт негосударственного благотворительного центра в реабилитации одиноких пожилых пациентов с переломом шейки бедра / К. М. Копировскнй И Клин, геронтология, 2005, — № 7. -С. 35−38.
  40. , Н. И. Качество жизни лиц, проживающих в домах-интернатах для престарелых н инвалидов, Роль взаимодействия в диаде «врач-больной» / Н. И. Коршунов, М. Б. Белкина. И. Я Жидкова и др. // Клин, геронтология. 2003. — № 7. — С, St-56.
  41. Коуэн, M, Действующий проект амбулаторной героитологимеской помощи во Франции / М, Коуэн, Г, Некрич И Клнн, геронтология. -2005,С, 94−100,
  42. , Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина. М.: Медицина, 200 I. — 214 с.
  43. , А. К, Актуальные вопросы теоретического здравоохранения / А. К. Курьянов // Сб. науч. тр. Ставрополь. 1984, — С. 213,
  44. , Л. Б. Геронтология в ноной демографической реальности) Л, Б. Лазебннк Н Врач. 1998. — № 10. — С.4−7.
  45. , Л. Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения / Л. Б. Лазебннк И Клин, геронтология. 1999. — № L — С. 3−7.
  46. , Л. Б. Медико-социальная помощь пожилым повышенного риска / Л. Б. Лазебник, Ю, В. Конев // Клин, геронтология. 2005. — № 1. -С. 88−91,
  47. , Л. Б. Полнморбндмость и старение / Л. Б. Лазебннк // Клнн. геронтология. 2005- - № IZ — С. 16−22,
  48. , В. К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины / В. К. Леонтьев Н Стоматология. 1995. — № 1. — С. 66−72.
  49. , П. А. Коммунальная стоматология t П. А. Леус. Брест: Б.н., 2000. — 284 с.
  50. , И. К Потребность в стоматологической помощн лиц старших возрастных групп / И, К. Луцкая U Стоматология. 1995 — № 4, — С 62−64.
  51. . Т. М- Заболеваемость населения России и ее региональные особенности / Т. М. Максимова, Е, П. Кокорнна, Т. А- Королькова Н Пробл. соц. гигиены и история мед. 1994. — № 1. — С. 32−40.
  52. . С. Г. Социологический анализ социально-экономического положения лнц пожилого и старческого возраста (на примере Алтайского края) / С- Г. Максимова, С, А. Литвинова И Клин, геронтология. 1999. — № 3, — С. 25−30.
  53. , С. А. Методика оценки здоровья и эффективности медицинской помощи на примере добровольного медицинского страхования / С, А. Мартынчнк И Здравоохр. 1998, — № 7, — С. 23−33.
  54. , Э. Н. К вопросу о координации задач служб здравоохранения и социального обеспечения в стационарном обслуживании пожилых / Э, Н. Матвеев, А, А, Калининская // Матер, консультативного междунар. семинара. М., 1995. — С. 107.
  55. , И. А. Человеческая память, опыт старших поколений -моральный н нравственный заслон угрозе современной цивилизации от войн, неофашизма и терроризма / Н. А. Махутов // Судьба. 2006, -№ 3(97). — С. 2.
  56. , В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов / Под ре д.В. А. Мнняева. Н. И. Вишнякова. М.- МЕДпресс-информ, 2003. — 528с.
  57. Мнхневнч, Н, Н, Заболеваемость и удовлетворение потребности лнц пенсионного возраста в медико-социальной помощи- Автореф, дне,. канд. мед. наук / Н. Н. Михневич. М., 1995. — 24 с,
  58. . Н. Н. О потребности лнц пенсионного возраста в лечебно-ирофилактнческой помощи / Н. Н. Михневич И Здравоохр. Рос. Федерации 1996. — № 2, — С, 18−21.
  59. Модестов, Е, А. Потребность лиц пожилого и старческого возраста г, Красноярска в зубных протезах: Автореф. дне.канд. мед. наук / Е- А. Модестов М-, 2000, — 27 с.
  60. Морозов, Г- В- Роль и место пенсионеров н социальных реформах / Г. В- Морозов" Н. В. Гудков, Н. В. Пнлнна // Пожилой больной. Качество жи’ши: Тез, докл. 3-й междуиар. иауч.-практ. конф. М-, (998, — С. 65.
  61. , С. И. Психологические особенности пациентов гериатрического стационара / С, И, Мякотных Н Успехи геронтологии. -1999 -№ 3,-С. 8−12,
  62. , И. Л. Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет: Автореф. дне. канд. мед. наук / И. Л. Нефедова, -М., 1991.-22 с.
  63. Нечаева, Г, Н, К вопросу о взаимодействии государственной социальной и медицинской служб / Г. Н. Нечаева, Е- А, Темникова, Г. И. Борндько и др. // Клин, геронтология. 2006. — № 4. — С. 12−15.
  64. Нюрнбергский процесс над главными немецкими военными преступниками: В 3-х т, Т, 2, Военные преступления. Преступления против человечности! Под общ. ред. Р. А. Руденхо. М, — Юрид, лнт-ра, 1966.-800 с.
  65. О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации: Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 26.07.99 № 267 // Здравоохр. 1999, -№l L-C. 112−116.
  66. , Г. М. Проблема старения населения России / Г, М. Перфильева Н Мед. сестра. 1999. — № 5. — С Л1−13.
  67. Подкорытов, А, В- Социально гигиеническая характеристика здоровья и оптимизация системы оказания лечебно — профилактической помощи лицам пожилого и старческого возраста, Автореф. дне. канд. мед. наук ! А. В. Подкорытов. М., 2000. — 24 с.
  68. Пожилой больной, Качество жизни: Юбилейная X междуиар. науч,-практ. конф. it Клин, геронтология. 2005, — № 12, — С. 3−10.
  69. I1отехнна, M. В. К вопросу об оценке здоровья пожилых и старых людей / М. В. Потехина // Матер, консультативного между нар. семинара. М, 1995. — С. 42.
  70. , Н. Н. Сачук И Актуальные проблемы социальной геронтологии: Сб. тр. Киев, 1970. — С. 39−4 L
  71. , А. И, Похвала старости / А. И. Рубакин М.: Сов. Россия, 1979,-С. 129−130.
  72. , В. Б. Особенности обращаемости участи иков Великой Отечественной войны к скорой медицинской помощи / В. Б. Салеев, А. В. Смирнов, А. Л. Азии и др. // Клин, геронтология. 2002. — № 12. — С. 42−47.
  73. , О. Н. Современное состояние здоровья жителей блокадного Ленинграда и основные направления совершенствования организации им медицинской помощи: Аатореф. дне.. канд. мед. наук / О. Н, Семенова. СПб, 2003. — 20 с.
  74. , А. Ф, Социальная гигиена и организация здравоохранения / А. Ф. Серенко, В. В. Ермаков. М.: Медицина, 1984. — 422 с.
  75. . А. В. Медицинские проблемы пожилых / А. В. Смирнов // Сб. науч. статей. Йошкар-Ола, 1999. — 209 с.
  76. , А. С. Вторичный кариес зубов (этнология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика): Авторсф. дне. д-ра мед. наук / А. С. Солнцеа. Омск, 1999. — 34 с.
  77. , Р. В, Особенности социально-гигиенических условий жизни и заболеваемости пожилых людей / Р. В. Тарасова // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1994. -№ 2. — С. 15−18.
  78. , Б. А. Медико-социальная помощь немобильным больным пожилого возраста, а условиях- мегаполиса ! Б. А. Толчснов, Н. В-Кутузова, А. Д. Бовкун U Клин. геронтология. 2003. — № 1. — С. 5053.
  79. Томпсон, А, А. Стратегический менеджмент. Искусство разработки и реализации стратегии / А. А, Томпсон, А. Д. Стрнкланд / Под ред. Л. Г, Зайцева, М. И. Соколовой. М.: Банки и биржи. Изд-во ЮНИТИ, 1998. -376 с,.
  80. , Л. Н. Критерии оценки стоматологического здоровья в клинике ортопедической стоматологии / Л. Н, Туликова Я Актуальные проблемы стоматологии: Сб.тр. М., 2002. — С. 198−201.
  81. Федеральная целевая программа «Старшее поколение» на 1997−1999 голы- Постановление Правительства Российской Федерации № 1090 от 28 августа 1997 г.
  82. , Л. П. Особенности соматической патологии у люден старших возрастных групп, переживших в детстве блокаду Ленинграда. Автореф. дне.. д-ра мед. наук / Л. П. Хорошннина СПб, — 2002. -42 с,
  83. . Д. Ф, Гериатрия / Д. Ф, Чеботарев. М.: Медицина, 1990. -240 с,
  84. , Д. Ф, Мои года, мое богатство / Д. Ф Чеботарев // Мед. газета, 1988, — № 34. — С. 6.
  85. , Ю. В. Методика комплексной оценки состояния стоматологического здоровья людей пожилого и старческого возраста. Метод, пособие / Ю, В. Чнжов, А. В. Цимбалистов, О. М. Новиков- СПб.: КрасГМА МАЛО, 2005. — 53 с.
  86. Dent. 1993. — V. 54. № 4. — P. 223−230.
  87. , W. Л review of the research on general health status indexes ! W, Balinsky, R, Berger // Med Care. 1975. — V. 13, № 4. — P. 283−293.
  88. Brady EM The informal support system and health of the future aged / Ed Gaitx G. et al. t Aging 2000: our health destiny. New York, 1985. — P. 173 189.
  89. Brody, J, A. Epidemiologic and statistical characteristics of the United States elderly population / J. A. Brody, D. B. Brock H Handbook of the biology of aging / Ed. С. E. Firvch, E. L. Schneider. New York, 1985. — P-2−26.
  90. Callahan, D. World Growing Old. The Coming Health Care Challenges / D. Callahan, R H Iter Meulcn, E. A Topincova. Wash. DC: Georgetown Univer. Press, 1995 -P. 3
  91. Callahan, D World Crowing Old. The Coming Health Care Challenges I D. Callahan, R. H. Iter Meulen, E- A Topincova. Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. P. 1−6- 39- 53- 62−65- 74−78- 97−106.
  92. Cautley, A. J. Current issues in gerodontology I А. У Cautley // N. Z. Dent. J 1992, -V. 88, № 393. — P. 88−94.
  93. , В. H. // Topics in Geriatric Rehabi Illation, 1998. — V. 13, № 3, -P. 4−9, 13−14.
  94. Corbet, E. F. Tooth spaces in and prosthetic treatment received by the middle-aged and the elderly in Hong Kong / E. F- Corbet, E. C. Lo t! Community Dent. Oral Epidemiol. -1994. V, 22, № 5 (Pt 2>— P 386−391,
  95. Schou, L. Qualitative study of oral health norms and behaviour among elderly people in Scotland / L. Schou and D. Eadie // Community Dent Health, 1991. — V. 8, № 1, — P. 53−58,
  96. Eorcica M.A. Lavizzo-Mourey R.J. Geriatric Secrets. Philadelphia: Hanley and Belfus, Inc. Med. Publishers, 1996, — P. 230−231.
  97. Galon. D, Oral health status of a population of community-dwelling older Canadians / D. Galan, M. Brecx, M. R Heath U Gerodontology. 1995. — V, 12, № 10. — P. 41−48.
  98. GifTord. E. D.!) Soc, Work. 1998. — V. 43, № 3. — P 243−246
  99. S. Gilbert, G. H. Satisfaction with chewing ability' in a diverse sample of dentate adults f G. H. Gilbert, U. Foerster, R, P. Duncan it J. Oral. Rehabil. 1998. — V, 25. M1.-P. 15−27.
  100. Gilson, B, S. The sickness impact profile. Development of an outcome measure of health саге / B. S. Gilson, G. S. Gilson, M. Berber ct al, // Am. J. Public Health. 1975. V. 65, № 12. — P 1304−1310.
  101. Goelschius, S.K. Families and end-of-life care. How do we meet their needs? IS, K. Goetschius // J. Gerontol. Nurs. 1997. — V. 23, № 3. — P. 4349,
  102. Greenley, J. R. Measuring quality of life: a new and practical survey instrument / J. R. Greenley. J. S. Greenberg, R. Brown // Soc, Work, 1997 -V. 42, № 3. — P. 244−254.
  103. Johnsont B. A. Spirituality and aging I B. A. Johnson // J. Gerontol. Nurs, -1997. V. 23, № 7,-P. 7−8.
  104. Jokovic, A. Dissatisfaction with oral health status in an older adult population /A, Jokovic, D, Locker// J. Public Health Dent, 1997, — V. 57, Л?|,-Р. 40−47.
  105. Karlsson, U. Single-tooth replacement by osseointegrated Astra Tech dental implants- a 2-year report / U. Karlsson, K. Gotfredsen, C. Olsson ft InL J. Prosthodont. 1997, — V. 10, № 4. — P. 318−324.
  106. Kalk, W Is there a need for gerodontology? / W, Kalk, C. dc Baat, J. И. Meeuwissen // Int. Dent. J. 1992. — V, 42, № 4. — P. 209−216.
  107. Kallio, P. Self-reported gingivitis and bleeding gums among adolescents in Helsinki / P. Kallio, A. NordWad, R. Croucher et al. U Community Dent, Oral Epidemiol. 1994. — V, 22, № 5, PL I. — P. 277−282.
  108. Keister KJ., Quality of life and aging ! K, J Keister, С, E. Blixen И J. Gerontol. Nurs. 1998. — V. 24, № 5. — P, 22−28.
  109. Kiyak, H. A. Studies of the relationship between oral health and psychological wellbeing / H. A. Kiyak, K. Mulligan // Gerodontics. 1987. V. 3, № 3. — P. 109−112.
  110. Leibovici D. The Application of Disability Data from Epidemiological Surveys to the Development of Indicators of Service Needs for Dependent Elderly People / D. Leibovici, S, Curtis, K. Ritchie U Age Ageing 1995. V, 24, № I. — P, 14−20.
  111. Locker, D. Three-year changes in self-perceived oral health status in an older Canadian population t D. Locker, A. Jokovic HDent, Res, 1997. — V.76, № 6, Р- 1292−1297.
  112. HI. Maly, R. С. The performance of simple instruments in detecting geriatric conditions and selecting conununity-dwelling older people for geriatric assessment / R, C, Maly, S. H. Hlrsch, D. B. Reuben H Age Ageing. 1997. — V. 26, № 3, — P, 223−231,
  113. Marshall, G. N. A multidimensional analysis of internal health locus of control beliefs: sepatating the wheat front the chaff? / G. N. Marshall // J. Pens. Soc. Psychol 1991.-V. 61, № 3.-P. 483−491.
  114. Mashberg, A, Early detection, diagnosis and management of oral and oropharyngeal cancer / A. Mashberg, A. M. Samit // CA Cancer J. Clin. -1989, V. 39, № 2. -P. 67−88.
  115. Matthias. R. E, Comparisons between dentist ratings and self-ratings of dental appearance in an elderly population /R. E. Matthias, K. A. Atchison, S. O. Schweitzer ct al. tf Spec. Care Dentist. 1993. — V, 13, № 2. — P, 5360.
  116. Ory, M. G. Aging, Health and Behaviour I M, G Gry, R, P Abeles, P D Lipman Newbury Park- SAGE РиЫ., Inc., 1992. — P. 70- 60−61
  117. Polls, M. K. Social support and depression among older adults living alone: the importance of friends within and outside of a retirement community / M. K. Potis // Soc, Work. 1997. — V. 42, № 4. — P. 348−362
  118. Reisine. S, T, Dental health and public policy: the social impact of dental disease / S, T. Reisine И Am, J Publ Health. 1985, — V. 75, Xs, — P 2730.
  119. Rubenstein, L. The clinical effectiveness of multidimensional geriatric assessment / L, Rubenstein // J. Am. Gcriatr, Soc, 1983, — V, 31, № 12. -P, 758−762,
  120. Ryan., M. C. The relationship between loneliness, social support, and decline in cognitive function in the hospitalized elderly ! M. C. Ryan ft J. Gerontol. Nursing, 1998 — V. 24. № 3. — P. 19−27.
  121. Salamon, M. J. Home or nursing borne. Making (he righl choices / M. J. Salamon, G. Rosenthal //NY: Springer Publ. Сотр., 1990. P. 22−25.
  122. J 51. Schimer M.R., Kahana J, S, Legal issues in the care of older adults / Northeastern Ohio Univers. College of Medicine, 1992. P.40
  123. Sheiham, A. New composite indicators of dental health / A. Sheiham, J, Maize Is. A Maizels // Community Dent. Health. 1987. V. 4, № 4. — P. 407−414.
  124. Smith, J. M. Dental treatment needs and demands of an elderly population in England / J. M. Smith, A. Sheiham // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1980. — V. 8, № 7. — P. 360−364.
  125. Stark, H. Survey of the dental prosthodontic care provided for residents of Wurzburg old people’s homes / H. Stark, T, Holsle // Dtsch, Zahnarztl. Z. 1990. Bd. 45. № 9, — S. 604−607.
  126. Stomper A. P. H Home Health Care Management and Practice. 1998. -Vol.10, № 4.-P, 53.
  127. Sturgess, I. Unrecognized Visual Problems amongst Residents of Part 111 Homes/1. Sturgess, A. G, Rudd, J, Shilling// Age Ageing. 1994. — V. 23, № 1.-P. 54−56.
  128. Thobaben M, // Home Care Provider. 1998. — Vol.3, № 3, — P, 133.
  129. Tsuga, K, Self-assessed masticatory ability in relation to maximal bite force and dentat state in 80-year-old subjects / K. Tsuga, G, E. Carlsson, T. Osterbeig ei al. //I. Oral. Rehab. 1998. — V. 25, Ns2. — P. 117−124.
  130. Vuori, H. V. WHO’s programme in circumpolar health / H. V. Vuori H Alaska Med. 1982. — V, 24, № 4. — P, 51−54.
  131. Waters, w. e 3q0jwbh, осрин жюни и обслуживание imcnEglia I w I
  132. Из речи Г. Гиммлера на совещании группенфюреров СС в Познани 4 октября 1943 г.
  133. Лишь один принцип должен, безусловно, существовать для члена СС: честными, порядочными, верными мы должны быть по отношении к представителям нашей собственной расы и ни к кому другому
  134. Если десять тысяч русских баб упадут от изнеможения во время рытья противотанковых рвов" то это будет меня интересовать лишь в той мере, в какой будет готов этот противотанковый ров для Германии.
  135. Я хочу, чтобы СС именно с данной позиции относились к проблеме всех чужих, негерманских" народов, н, прежде всего к русскому. Все остальные соображения мыльная пена, обман нашего собственного народа и препятствие к скорейшей победе в воине.
  136. ИЗ ОБВИНИТЕЛЬНОГО АКТА ПО ДЕЛУ ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ СС ПО ВОПРОСАМ РАСЫ И ПОСЕЛЕНИЙ (дело № 8).
  137. Первый его раздел инкриминирует подсудимым совершение преступлений против человечности, второй военных преступлений и третий раздел содержит обвинение в принадлежности к преступной организации (СС).
  138. Нюрнбергский процесс над главными немецкими военными преступниками. Сборник материалов в 3-х томах, Том 3, Изд-во «Юридическая л нтсратура». М, 1966. -С. 157-J61.1. Детекнй лагерь, а Берде
  139. Документ ИИ-2916, ЛЬ Обвинен. lot 1549
  140. ИЗ ПОКАЗАНИЙ СВИДЕТЕЛЯ ОБВИНЕНИЯ ЭРНСТА ВИРЦА
  141. Помощник обвинителя Меиде.1ъ.чауб Ваше полное имя?1. Вирц ЭрнстВирц.
  142. Вопрос: С какого времени вы на службе у концерна «Крупп»?1. Ответ: С июня 1938 г.
  143. Вопрос- Кем вы работали тогда?1. Ответ- Подсобным рабочим.
  144. Вопрос: Когда вас назначили надсмотр шиком над иностранными рабочими?
  145. Ответ: В октябре или ноябре 1942 года.
  146. Вопрос- Вы работали тогда на заводах «Крава» авто мотостронтельном отделе концерна «Крупп»?1. Ответ- Да.
  147. Вопрос: Трибунал по денацификации района Кулмбах приговорил вас к восьми годам трудовых лагерей за жестокое обращение с иностранными рабочими и восточными рабочими в Эссене, Мюльхаузен н Кулмбахе?1. Ответ: Да.
  148. Вопрос: Где вы находились н январе 1945 года?
  149. Ответ: В январе 1945 года я был в Кулмбахе и Оберфранкснс. Я должен был отправиться в Эссен в начале января и забрать оттуда отряд восточных рабочих, В Эссене мне сказали, что мне следует поехать н Верде и там сформировать отряд нз восточных рабочих.
  150. Вопрос. Что находилось в Верде?
  151. Ответ В Верде находился лагерь «организации Тодта».
  152. Вопрос: Кому был подчинен лагерь, когда вы посетили его январе 1945 года?
  153. Ответ- Начальнику лагеря Шейдеру,
  154. Вопрос- Был ли Шейдср подчиненным Круппа?1. Ответ: Да.
  155. Вопрос: Кому подчинялись все лагеря для иностранных рабочих
  156. Ответ- Насколько я знаю, г-ну Купкс, он отвечал за них.
  157. Вопрос: И вы направились в Верде?1. Ответ: Да.
  158. Вопрос: Где расположен Верде?
  159. Ответ: Близ Везеля, на голландской границе.
  160. Вопрос: Каков был размер лагеря?
  161. Ответ: Это — большой лагерь, примерно на I тыс. человек. Вопрос: Мужчины или женщины являлись заключенными? Ответ: Мужчины, женщины и дети. Вопрос: Смешанный лагерь — мужчины, женщины, дети? Ответ: Да.
  162. Вопрос: И нз этих женщин и детей вы отбирали заключенных для Кулмбаха? Ответ: Да.
  163. Вопрос: Что вы увидели в бараках, где жили дети?
  164. Ответ: Дети были истощены, Там не было детей, чьи руки в ноги были бытолще моего большого пальца Вопрос: Каков был их возраст? Ответ: Маленькие дети до двух лет. Вопрос: Это были дети восточных рабочих? Ответ: Да, они родились в лагере.
  165. Вопрос: Как они были расселены в лагере, когда вы их увидели?
  166. Вопрос: Что вы еказалн начальнику лагеря?
  167. Ответ: Я спросил у девушек, которые занимались детьми, как детей довели до такой степени истощения? Мне ответили, что детям выдают очень мало еды.
  168. Вопрос: Кем являлись зги девушки, восточными работницами? Ответ- Да.
  169. Вопрос: И они сказали вам, что детям дают недостаточно еды? Ответ: Да.
  170. Вопрос: Сказали ли вам восточные работницы, сколько детей умирает ежедневно?
  171. Ответ- Да. 50—60 детей умирало ежедневно, и столько же рождалось каждый день, таким образом, был постоянный приток детей и женщин в лагерь—
  172. Вопрос: Говорили ли вам восточные работницы, куда девают умерших детей? Ответ: Я спросил переводчика, как случилось, что умерло так много детей, и хоронят ли умерших. Переводчик сказал мне, что детей кремируют в лагере.
  173. Вопрос- Говорили лн они, что детей сжигают живьем? Ответ- Нет,
  174. Вопрос: Как вы думаете, могло л и случиться и такое?1. Ответ: Я не думаю.
  175. Вопрос: Какова была пища в лагере?
  176. Ответ: Очень хорошая. Я даже удивился, что нас так хорошо кормят 149
  177. Вопрос- Итак, вас хорошо кормили в лагере?
  178. Ответ: Да, лучше чем в Мюльхаузене,
  179. Вопрос: Лучше чем в Мюльхаузене, и в то же время вы видели, как дети восточных работниц истощены от недоедания?1. Ответ- Да.
  180. Вопрос: Сказали ли вы что-лнбо начальнику об этом?
  181. Ответ- Да, Он ответил мне, что получаст недостаточное количество продуктов от главной администрации.
  182. Вопрос: Что он имел в виду, когда говорил о главной администрации?
  183. Ответ: Это была главная администрация всех лагерей.
  184. Вопрос: Кто же персонально?
  185. Ответ: Г-н Купке, насколько мне известно.
  186. Вопрос: Это он сказал, что у него недостаточно продуктов для детей?1. Ответ: Да.
  187. Вопрос: Сказал лн он, что у него достаточно продуктов для самого себя?
  188. Ответ: Об этом он ничего не говорил.1. Вопрос: Но вы знали это?
  189. Ответ: Да, я могу подтвердить.
  190. Вопрос: Знаете ли вы. сколько времени концерн «Крупп» управлял лагерем в Верде?
  191. Ответ: Я не знаю подробностей, но мне кажется, что с лета 1943 года.
  192. Вопрос. Вы говорите, что каждый день умирало по 50—60 детей, значит ли это, что такое же число умирало каждый день на протяжении всего времени?1. Ответ: Нет,
  193. Вопрос: Это касается только короткого периода времени?1. Ответ: Да.
  194. Вопрос: Можете ли вы сказать более точно, какого периода?
  195. Ответ- Январь 1945 года н примерно год до этого.
  196. Вопрос: Можете лн вы. свидетель, объяснить суду, какова была политика Крупна по отношению к восточным работницам, у которых рождался ребенок? Что происходило с ребенком?
  197. Ответ: Ребенка отнимали у восточной работницы.1. Вопрос- Поясните точнее.
  198. Ответ: Через шесть недель после того, как рождался ребенок, работница должна была вернуться на работу к Круппу, а ребенка оставляли в лагере в Верде, Она видела ребенка только после работы.
  199. Вопрос: Разлучали л и мать с ребенком?1. Ответ: Да.
  200. Вопрос: Свидетель, вы рассказали суду о периоде, когда вы являлись заместителем начальника лагеря у Круп па. Когда вы избивали людей, Вирц, действовали ли вы как частное лицо или как замеетитель начальника лагеря, которому было положено бить людей?
  201. Ответ: Руководство фирмы настаивало на том, чтобы я посту*пал так. Я сам не стал бы бить людей.
  202. ПРИГОВОР 1-ГО ВОЕННОГО ТРИБУНАЛА США ПО ДЕЛУ «МЕДИКОВ"1 ИЗЛОЖЕНИЕ ОБВИНИТЕЛЬНОГО АКТА
  203. Обвинительного акта, который предусматривает обвинение в заговоре. — Составители
  204. Имеются ввиду исстедмявм влияния больших высот ил ЧсПмеЧеский ортнюч—Прим перса 153
  205. Прежде чем перейти к доказательствам, представленным по делу, мы приведем правило, принятое Международным Военным Трибуналом по вопросу о принадлежности к организации, которая была объявлена Трибуналом преступной:
  206. Президента Российской Федерации
  207. О предоставлении льгот бывшим несовершеннолетним у ишким концлагерей, гетто н других мест принудительного соло ржания, созданных фашистами и нх союзниками и период Второй мировой воины
  208. В целях улучшения социально-экономического положения бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период агорой мировой войны, постановляю:
  209. Льготы, указанные в пункте I настоящего Указа, предоставляются за счет тех источников, за счет которых они предоставляются инвалидам и участникам Великой Отечественной войны.
  210. Установить, что льготы бывшим несовершеннолетним узникам фашизма, предусмотренные настоящим Указом, предоставляются по предъявлению удостоверения о праве на них, выдаваемого территориальными органами социальной защиты населения.
  211. Правительству Российской Федерации в 2-месячный срок представить предложения о внесении изменений и дополнений в законодательство Российской Федерации, вытекающие из настоящего Указа.
  212. Настоящий Указ вводится в действие с 1 октября 1992 года.
  213. Президент Российской Федерации1. Б. ЕЛЬЦИН
  214. Москва, Кремль 15 октября 1992 года № 1235
  215. Возрастная структура» территориальное распределение и динамика численности БНУФ мужчин на 1 января соответствующего гола, мужчины 60.74 75−84
  216. С -I 41'!.'ih >: 11i 1 1 t1. SO СукобчшсиИ 1 1 t 1. St Твнеккнй 1 3 F s- TypyxsttcMf й 1. S3 Т: ш incinl я УжурСИИП 1 2 2 ss yitj^Kiift 3 4 2 1 1 Is6 ШуЛАШД. 1 e
  217. ST г Ждозцагнхс 15 14 3 4 3я г. Змяюгоре* к 6 3 2 259 v Kpnciw&t** № 95 90 26 21 2S60 ЖешисдорАсный 9 9 S 1 1 2
  218. Кчровсннй 19 10 III 6 ft 562 Ляижьяй 1(1 9 9 5 663 ОкпбрьсмЯ 15 14 11 4 4 6fj (' bLjL ШЛИ КН И 16 16 16 S 5 46S Соктинй 22 -з 23 2 2 266 tUblTTHLIhhll^ 7 6 6 3 3 3
  219. И 1 '1 а Нй криин Я1 192 62 s3 S9
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!