Оставление в опасном для жизни или здоровья состоянии

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).

В отличие ог ч. 1 ст. 128 УК РСФСР 1960 г., устанавливающей уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать по закону или по специальному правилу, ст. 124 определяет основной состав этого преступления как неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.

Объект преступления. Признавая таковым жизнь и здоровье человека, в качестве потерпевшего в данном случае имеют в виду больного, т. е. лицо, которое: а) страдает каким-либо заболеванием и б) нуждается в оказании медицинской помощи. К сожалению, до сих пор в науке не удалось выработать определение, которое бы однозначно формулировало признаки понятия болезни. По для юриспруденции решение данного вопроса в каждом конкретном случае больших сложностей не вызывает, поскольку для нее больной человек — тот, которого таковым признает медицина. Отсутствие каких-либо иных ограничений позволяет включать в круг лиц, неоказание помощи которым может влечь уголовную ответственность, любого больного, вне зависимости от его гражданства, возраста, причин и характера заболевания, прогнозов лечения, наличия полиса медицинского страхования и т. д.

В связи с участившимися случаями неоказания помощи службами первичной реанимационной помощи, в Государственную Думу в свое время вносилось предложение о целесообразности конструирования в рамках ст. 124 самостоятельной, повышенной санкции за неоказание помощи больному, находящемуся с бессознательном состоянии и нуждающемуся в проведении реанимационных мероприятий, если это повлекло за собой смерть больного. Данное предложение не нашло поддержки, такого рода деяния и его последствия полностью охватываются ч. 2 ст. 124.

Объективная сторона преступления определяется законодателем как неоказание помощи больному без уважительных причин. Предполагая совершение деяния в форме бездействия, ст. 124 допускает возможность ее применения в случаях, когда имеет место неоказание больному любой помощи. На практике, однако, приходится иметь дело лишь с неоказанием медицинской помощи и ее разновидностями: доврачебной, квалифицированной, специализированной и т. д. Конкретное содержание неоказываемой медицинской помощи определяется с учетом состояния здоровья больного, характера его заболевания и может выражаться, например, в неявке к больному по вызову, в отказе от обследования, от госпитализации, от проведения операции, выполнения тех или иных необходимых процедур (искусственного дыхания, переливания крови, подключения к аппарату искусственного кровообращения) и т. п. Речь идет о неоказании той помощи больному, которая необходима. Неквалифицированное оказание медицинской помощи не охватывается рамками данного состава преступления.

Всякое уголовно наказуемое бездействие предполагает, что лицо могло совершить требуемое действие. В ст. 124 данное условие сформулировано в ином виде: неоказание помощи больному без уважительных причин. В этой связи не является уголовно наказуемым неоказание помощи в условиях, при которых человек лишен возможности действовать: непреодолимая сила, отсутствие согласия больного или его родственников и т. д. Установленный порядок оказания медицинской помощи при определенных условиях допускает отказ в предоставлении помощи, но это не касается случаев, когда больной находится в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях): согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» недопустимость отказа в оказании медицинской помощи является одним из основных принципов охраны здоровья. Разрывая содержание этого принципа ст. 11 данного Закона устанавливает, что не допускается отказ от медицинской помощи медицинской организацией и медицинским работником в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также оказание медицинской помощи в экстренной форме. С позиций действующего законодательства определенную сложность может вызывать вопрос о праве врача на отказ от оказания медицинской помощи больному, если в конкретных условиях врач считает, что он недостаточно компетентный, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания требуемой помощи, данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам, он не в состоянии установить с пациентом необходимый контакт и т. д.

Поскольку в ст. 124 УК РФ сформулирован материальный состав преступления, то уголовная ответственность может наступать лишь за такое неоказание помощи, которое повлекло за собой указанные в ст. 124 последствия: причинение средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1), тяжкого вреда здоровью или смерть (ч. 2). После принятия Федерального закона от 08.12.2003 № 162-ФЗ, декриминализовавшего наказуемость за неосторожное причинение вреда здоровью средней тяжести, встал вопрос об обоснованности сохранения уголовной ответственности за неоказание больному помощи, повлекшее за собой причинение по неосторожности вреда здоровью средней тяжести.

Субъективная сторона преступления. Согласно ст. 124 по отношению к указанным в ней последствиям возможна только неосторожная форма вины: легкомыслие или небрежность.

Субъект преступления. Помимо общих признаков (вменяемости, достижения 16-летнего возраста) этот элемент состава преступления характеризуется наличием также дополнительного, специального признака: возложенной па виновного законом или специальными правилами обязанностью оказывать помощь больному. К лицам, которые могут нести ответственность по данной статье, относят медицинских работников (врача, фельдшера, медицинскую сестру, акушерку и т. д.), а также иных лиц, в профессиональные обязанности которых входит оказание помощи больному (сотрудники органов внутренних дел, руководители туристических групп и т. п.).

Оставление в опасности (ст. 125 УК РФ). Ранее действовавшая ст. 127 УК РСФСР 1960 г. дифференцировала уголовную ответственность за оставление в опасности с учетом того, кем именно совершается это деяние: любым лицом, которое могло без серьезной опасности для себя или других лиц оказать помощь, или лицом, обязанным проявлять заботу о потерпевшем либо поставившим его в опасное для жизни состояние. В настоящее время преступлением признается только заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние.

Объект преступления. В юридической литературе им признается жизнь, либо жизнь и здоровье того, кто в ст. 125 подразумевается в качестве потерпевшего от преступления. При этом понятием потерпевшего охватывается такое лицо, которое: а) находится в опасном для жизни или здоровья состоянии и б) лишено возможности принять меры к самосохранению. Наличие первого признака может быть обусловлено внешними условиями.

(техногенная катастрофа, землетрясение, аномально низкая температура, наводнение, особые природные условия и т. д.) или внутренним, психофизическим состоянием лица (например, припадок, обморок, начавшиеся роды), когда в результате действия какого-то одного из этих факторов или их взаимодействия для человека возникает опасность для его жизни или здоровья. Существование второго признака — невозможности принять меры к самосохранению — в ст. 125 увязано с малолетством, старостью, болезнью или беспомощностью лица. Каждое из этих обстоятельств может быть достаточным для признания лица, лишенным возможности принять меры к самосохранению.

Объективная сторона преступления. С точки зрения деяния, рассматриваемое преступление характеризуется бездействием, т. е. несовершением действия в виде оказания помощи лицу, которое оказалось в опасном для него состоянии. Будучи весьма лаконичной в этом плане, ст. 125 не конкретизирует понятие помощи, которая в данном случае имеется в виду. И если относительно содержания требуемой помощи (принятие мер по устранению опасности, доставки лица в медицинское учреждение, извещении спасательных служб и т. п.) можно сделать вывод исходя из конкретных обстоятельств дела, то сложнее дать уголовно-правовую оценку деяния, выразившегося в оказании лицу заведомо для него несвоевременной или малоэффективной помощи либо помощи не в полном объеме. Толкованием закона такого рода вопросы решаться не должны. Поскольку это компетенция самого законодателя, то, на наш взгляд, существует необходимость внесения в ст. 125 соответствующих уточняющих дополнений.

Состав данного преступления формальный. Преступление является юридически оконченным с момента, когда виновный мог, но не оказал помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни или здоровья состоянии.

Субъективная сторона преступления. Предусмотренный для данного элемента состава преступления признак заведомое™ означает, что оставление в опасности может вменяться лицу, которое осознает не только то, что другое лицо находится в опасном для его жизни или здоровья состоянии и не способно принять меры к самосохранению, но и то, что существует реальная возможность оказания ему помощи. Так как в настоящее время законодательно вопрос о формах и признаках вины в формальных и усеченных составах не решен, а в теории уголовного права на этот счет нет единой позиции, то применительно к оставлению в опасности утверждается, что оно предполагает, по мнению одних авторов, прямой умысел, других — прямой и косвенный, третьих — двойную форму вины.

Субъект преступления. С нравственной точки зрения осуждения заслуживает любое лицо, имевшее реальную возможность поступить иначе, но оставившее другое лицо в опасном для него состоянии. Но уголовной ответственности подлежат только вменяемые, достигшие необходимого возраста (16 лет) лица, которые, имея возможность оказать помощь, были обязаны иметь о нем заботу либо сами поставили его в опасное для жизни или здоровья состояние. Поскольку ст. 125 не ограничивает правовые основания вменения обязанности для виновного проявлять заботу, то она может возникать по разным основаниям: в силу закона (регулирующего, например, отношения родителей к детям, совершеннолетних детей к нетрудоспособным родителям, одного из супругов к другому, являющемуся инвалидом), профессиональной деятельности (пожарного, воспитателя, учителя и т. п.) или в силу индивидуального соглашения (например, по уходу за ребенком или престарелым лицом). При отсутствии такой обязанности лицо может быть привлечено к уголовной ответственности за оставление в опасности только в случаях, когда он сам поставил другое лицо в опасное для жизни или здоровья состояние. Наиболее часто встречающиеся случаи — совершение такого деяния водителем в отношении пострадавших пассажиров, пешеходов и т. д. при допущенном им дорожно-транспортном происшествии. Если не была оказана помощь капитаном судна людям, терпящим бедствие на море или ином водном пути, то ответственность наступает по ст. 270.