Обеспечение денежными выплатами лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Согласно ст. 8 Закона о страховании от несчастных случаев обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности; 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному лицу либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти; 3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Представляется, однако, что оплату дополнительных расходов не следует относить к денежным выплатам^[1]. Более правильным было бы считать самостоятельными видами обеспечения медицинскую реабилитацию, социальную реабилитацию и профессиональную реабилитацию. В то же время необходимо относить к денежным выплатам пенсию по инвалидности, пенсию по старости, пенсию по случаю потери кормильца, возмещение застрахованному лицу морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, пособие на погребение, а также оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В соответствии со ст. 9 Закона о страховании от несчастных случаев пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% от его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности. Максимальный размер пособия за полный календарный месяц согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 г. № 36-ФЗ «О внесении изменений в статью 9 Федерального закона „Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний“ и статью 1 Федерального закона „Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством“», не может превышать четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты, устанавливаемого законом о бюджете Фонда социального страхования. Так, согласно Федеральному закону от 3 декабря 2012 г. № 219-ФЗ максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составляет: в 2013 г. — 58 970 руб., в 2014 г. — 61 920 руб., в 2015 г. — 65 020 руб. Внесенными поправками устанавливается также порядок определения размера пособия для случаев, когда исчисленный, исходя из среднего заработка, размер пособия превышает максимальный.

Для всех застрахованных лиц документом, подтверждающим факт временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией (и. 5 ст. 13 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности). В случаях, когда причиной временной нетрудоспособности застрахованного является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, одного листка нетрудоспособности для назначения пособия недостаточно. К нему следует приложить акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания.

Исчисление заработка для определения размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием осуществляется на основе норм сг. 14 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности и Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, граждан, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375¹.

Единовременные страховые выплаты — второй вид денежных выплат лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Право на единовременные страховые выплаты имеет застрахованное лицо, а в случае его смерти в результате наступления страхового случая — члены его семьи.

Федеральным законом от 3 декабря 2012 г. № 219-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2013 г. 76 699,80 руб., в 2014 г. — 80 534,80 руб., в 2015 г. — 84 561,50 руб.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, которые установлены п. 3 ст. 7 Закона о страховании от несчастных случаев.

Перечень лиц, имеющих право на получение единовременной страховой выплаты, предусмотрен ст. 7 Закона о страховании от несчастных случаев.

Согласно ст. 6 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. № 219 максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать в 2013 г. 58 970 руб., в 2014 г. — 61 920 руб., в 2015 г. — 65 020 руб.

Порядок назначения и выплаты единовременных и ежемесячных страховых выплат регулируется ст. 15 Закона о страховании от несчастных случаев и Порядком назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденным постановлением Фонда социального страхования РФ от 29 января 2003 г. № 7.

Важной особенностью Закона о страховании от несчастных случаев является положение, согласно которому при исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Пенсионное обеспечение лиц, пострадавших от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, осуществляется путем назначения и выплаты им трудовых пенсий, но инвалидности, а членов семей этих лиц — пенсий по случаю потери кормильца.

Условия назначения трудовой пенсии по инвалидности и по случаю потери кормильца регламентируются ст. 8, 9 Закона о трудовых пенсиях.

Закон о страховании от несчастных случаев предусматривает возможность возмещения застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Это возмещение осуществляется причинителем вреда (п. 3 ст. 8). В то же время следует иметь в виду, что такое возмещение не является видом обеспечения по страхованию, так как оно осуществляется непосредственно причинителем вреда в порядке, установленном ГК РФ (ст. 1099—1101).

Вопросы выплаты пособий на погребение застрахованных лиц регулируются Федеральным законом от 12 января 1996 г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» и принятыми в его развитие подзаконными актами¹.

Оплата расходов на лечение пострадавшего при несчастном случае на производстве легкой степени тяжести и непосредственно после происшедшего хронического или острого профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности, осуществляется в рамках бесплатной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, в том числе бесплатной лекарственной помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 гг., утвержденной постановлением Правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074.

В п. 32 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286, указано, что оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном ст. 139 ТК РФ для оплаты отпусков.

Закон о страховании от несчастных случаев не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством РФ, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Законом (п. 2 ст. 1 Закона о страховании от несчастных случаев).

• [1] Симоненко Г. С. Комментарий к Федеральному закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний» (постатейный, с приложениями). М., 2004. С. 44.