Предисловие. 
Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок в стоматологии и пластической хирургии

Подобный подход к решению профессиональных задач в ходе процесса обучения дисциплине «судебная медицина» позволяет сформировать основы экспертного мышления и рациональных действий врачаспециалиста; овладеть методиками и техникой профессиональной экспертной деятельности; на основе системного — профильно-дисциплинарного и междисциплинарного — анализа задач целенаправленно (осознанно) востребовать и использовать в ходе реализации этой деятельности знания, методику и методологию как судебной медицины, так и других учебных дисциплин (медико-биологических и клинических) при решении конкретных задач, а также обучиться умению трансформировать фактологическую форму научного знания в профессионально-компетентностную.

Цели учебного пособия:

— развивать деятельностную сторону обучаемого, то есть способность студента самостоятельно оценивать обстановку, принимать решение и практически его реализовывать, решая типовые ситуационные задачи, которые имитируют реальные случаи, часто встречающиеся в работе судебно-медицинского эксперта, и грамотно выполнять обязанности врача-специалиста в области судебной медицины.

В результате прохождения дисциплины «Судебная медицина» студент должен:

знать

• • основные положения законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан как национальной приоритетной задачи;
• • уголовное и гражданское законодательство и нормативные документы, регламентирующие назначение, проведение, документацию экспертизы трупов, живых лиц, вещественных доказательств и экспертизы по материалам дела; права и обязанности эксперта; организационные принципы судебно-медицинской экспертизы;
• • правила судебно-медицинского исследования трупов, экспертизы определения тяжести вреда здоровью, принципы построения судебномедицинского диагноза и выводов при насильственной смерти и подозрении на нее;
• • основные научные данные об общей и частной судебно-медицинской танатологии; общие вопросы судебно-медицинской травматологии, экспертизы повреждений механического происхождения и от других видов внешнего воздействия; отравлений, механической асфиксии;

б.

• • иметь представление о лабораторных методах судебно-медицинского исследования объектов биологического происхождения, экспертизе крови, спермы, волос, экспертизе идентификации личности;
• • уголовное законодательство в области ответственности за преступления против жизни и здоровья граждан; ответственности за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения медицинских работников различных звеньев системы здравоохранения;
• • иметь представление о предмете судебной медицине, краткой истории развития судебной медицине и основных направлениях развития научных исследований в судебной медицине;
• • иметь представление о процессуальных основах и об организации и структуре судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации;
• • иметь представление об общих и частных вопросах учения о смерти, юридической и медицинской классификациях смерти, о возможности решения экспертных вопросов при определении давности наступления смерти, правовых и морально-этических аспектах реанимации и изъятии органов и тканей для целей трансплантации;
• • иметь представление о документах, регламентирующих порядок и организацию осмотра трупа на месте его обнаружения, о задачах врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения, о приемах и методах поиска, обнаружения, изъятия и упаковки вещественных доказательств биологического происхождения;
• • иметь представление об основных требованиях правил судебномедицинского исследования трупа, особенностях исследования расчлененных, скелетированных трупов и костных останков, об идентификации личности и методах, применяемых для этой цели, об эксгумации трупов и диагностических возможностях при этом;
• • иметь представление об особенностях судебно-медицинской экспертизы трупов новорожденных;
• • о возможностях решения экспертных вопросов при судебномедицинских исследованиях трупов в случаях повреждений, причиняемых тупыми предметами, транспортной травмы и падения с высоты, повреждений, причиняемых острыми предметами, огнестрельной и взрывной травм, механической асфиксии и смети от действия физических факторов внешней среды, от отравлений;
• • иметь представление о поводах, организации и особенностях судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых и других лиц, об экспертных возможностях установления возраста;
• • иметь представление о возможностях лабораторных методов судебно-медицинского исследования объектов биологического происхождения;
• • иметь представление о медицинской биоэтике и деонтологии, правовых нормах охраны здоровья граждан, основных положениях федерального законодательства в отношении юридической ответственности за профессиональные и профессионально должностные правонарушения медицинских работников;

уметь

• • при осмотре трупа на месте его обнаружения, установить факт и давность наступления смерти, помочь следователю в составлении протокола наружного осмотра трупа (определении позы трупа, описании одежды, установлении пола и ориентировочно (на вид) возраста, трупных изменений, повреждений);
• • описывать повреждения механического происхождения в соответствии с принятыми в судебной медицине схемами;
• • по предложению следователя помочь в обнаружении, фиксации, изъятии и упаковке вещественных доказательств биологического происхождения, в формулировке вопросов, которые могут быть поставлены перед экспертом, исследующим вещественные доказательства;
• • провести полное судебно-медицинское исследование (экспертизу) трупа с изъятием органов или частей их для дополнительных и лабораторных исследований (судебно-химического, гистологического и т. д.), оформлением соответствующих документов, составлением судебно-медицинского диагноза и заключения (выводов), заполнением медицинского свидетельства о смерти;
• • провести судебно-медицинское освидетельствование (экспертизу) потерпевших, подозреваемых и других лиц с составлением соответствующей документации, описать обнаруженные повреждения;
• • анализировать представленные судебно-следственными органами материалы дела и отвечать на поставленные ими вопросы, не выходящие за пределы компетенции специалиста, в том числе и в судебном заседании;
• • использовать данные судебно-медицинских экспертиз для повышения качества диспансеризации, лечебно-профилактической и санитарно-просветительной работы среди населения;

владеть

• • полноценными знаниями дисциплины, приобретение экспертных навыков судебно-медицинской экспертизы трупов, живых лиц, вещественных доказательств и материалов дела;
• • навыками профессионального общения с коллегами и иными медицинскими работниками, представителями правоохранительных органов;
• • методами оценки терминальных состояний, ориентирующих и достоверных признаков смерти, динамики развития и оценки ранних и поздних трупных изменений при установлении факта и давности наступления смерти (при осмотре трупа на месте его обнаружения);
• • методами диагностики и анализа особенностей течения травматического (патологического) процесса, гипоксических состояний, отравлений и т. п. при проведении судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа, установлении причины смерти и экспертной оценке механических повреждений, а также заболеваний и патологических состояний, связанных с воздействием факторов (физических, химических и др.) внешней среды;
• • навыками использования приемов и методов ряда клинических дисциплин (внутренние болезни, хирургия, травматология, неврология, урология, акушерство и гинекология и др.) для диагностики травм и экстремальных состояний, знаний уголовного законодательства в отношении преступлений против личности (жизни и здоровья и т. п.), судебно-медицинских критериев определения тяжести вреда здоровью, оценки половых состояний и половых преступлений, установления возраста и др. при судебно-медицинском освидетельствовании (экспертизе) потерпевших, подозреваемых и других лиц;
• • навыками применения знаний правовых норм охраны здоровья граждан, федерального законодательства в отношении юридической ответственности за причинение вреда и возмещения ущерба, оценки причин неблагоприятных исходов в медицинской практике при проведении судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел (в том числе по «врачебным» делам);
• • навыками работы с учебной и научной литературой по судебной медицине и смежным специальностям;
• • навыками разрешения проблем, возникающих в ходе проведения судебно-медицинской экспертизы трупов, живых лиц, вещественных доказательств и материалов дела.

Учебное пособие написано с учетом инновационных образовательных технологий, разработанной сотрудниками кафедры судебной медицины и медицинского права ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова М3 РФ.

Авторский коллектив с благодарностью примет все предложения, замечания, рекомендации и критику, направленные на улучшение учебного пособия.

Авторы