Биохимические тесты оценки функции почек

В связи с тем, что почки обеспечивают в первую очередь гомеостаз организма, то практически все факторы, которые могут его нарушить, вовлекают органы мочеотделения в целом и почки в частности в патологический процесс. Различные стресс-факторы вызывают снижение резистентности организма и способствуют проявлению вирулентности условно-патогенной микрофлоры. Токсины, образуемые этими микроорганизмами, вызывают аллергические и аутоиммунные реакции в почках с последующим развитием в них воспалительных и дистрофических процессов. Собственно болезни почек делят на три основные группы:

диффузный гломерулонефрит как инфекционноили токсикоаллергическое заболевание;

токсические и инфекционные поражения без выраженных изменений реактивности организма (нефронекроз, эмболический или геморрагический нефрит);

дистрофические заболевания почек, развивающиеся при нарушениях обмена веществ, интоксикациях, хронических инфекциях.

Следует иметь ввиду, что точно диагностировать все эти заболевания возможно только на основании результатов морфологических исследований. К сожалению, прижизненное гистологическое или гистохимическое исследование почек у животных для нас пока что является неосуществимым. Вместе с тем, выход из такой ситуации представляется в использовании биохимических методов исследования, поскольку практически при всех этих заболеваниях происходит повреждение клубочков и канальцев почек.

Эти повреждения устанавливают на основании общего клинического анализа мочи и определения некоторых биохимических показателей крови. ОКА мочи включает:

физические свойства (количество, цвет, прозрачность, консистенция, запах, относительная плотность);

химические свойства (рН, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, гемоглобин, кровь и др.);

микроскопию мочевого осадка.

Существенным недостатком лабораторного анализа является исследование случайной порции мочи (в медицине исследуют обычно суточную мочу) и использование качественных, в лучшем случае — полуколичественных, методик. Правда, такие исследования значительно облегчаются при использовании диагностических тест-полосок, производство которых налажено в РБ.

При исследовании крови о функции почечных клубочков можно судить по содержанию, в первую очередь, креатинина и мочевины. Креатинин — компонент остаточного азота, в синтезе которого принимают участие аминокислоты. Он, будучи беспороговым веществом, выделяется с мочой. Уровень креатинина в крови определяется в основном мышечной массой и, что для нас очень важно, выделительной способностью почек. Если функция почек нарушена, то концентрация креатинина в крови значительно возрастает.

Что касается мочевины, то она синтезируется, главным образом в печени, как продукт дезаминирования аминокислот. Мочевина свободно проникает через мембрану почечного фильтра и выделяется с мочой. Ее концентрация в крови значительно возрастает при нарушении функции клубочков. Однако следует иметь ввиду, гиперурикемия может быть и следствием потребления больших количеств белка, чрезмерного его распада, непроходимости кишечника, патологии печени, заболеваемости животного дизентерией или некоторыми тяжелыми инфекциями. Для дифференциации поражений печени от патологии почек рассчитывают соотношение концентрации азота мочевины к количеству остаточного азота. В норме оно составляет около 0,5. При почечной недостаточности коэффициент возрастает, а при гепатите — снижается.

Поскольку почки участвуют также в водно-электролитном и минеральном обменах, то определение их показателей (калий, натрий, магний, кальций, фосфаты) также представляется диагностически информативным.