Нарушение основных функций почек. 
Нарушение клубочковой фильтрации

Сущность процесса фильтрации состоит в переходе части воды со всеми растворенными в ней неорганическими и органическими веществами из крови, протекающей через капилляры почечных клубочков, в полость капсулы с образованием первичной мочи.

Процесс фильтрации уменьшается:

• 1. при снижении системного артериального давления (недостаточность сердечной деятельности, шок, коллапс)
• 2. при сужении почечной артерии (болевой процесс, повышенное выделение ренина)
• 3. при нарушении оттока мочи вследствие сдавления, сужения мочеточников, закупорки мочевыводящих путей (почечнокаменная, мочекаменная болезнь) — в этом случае повышается внутрипочечное давление, которое может привести к полному прекращению процесса фильтрации
• 4. при уменьшении количества функционирующих клубочков, ведущем к ограничению площади и скорости фильтрации (гнойное воспаление в почках, гиалиноз, амилоидоз почечных клубочков)
• 5. при уменьшении фильтрационной поверхности, происходящем при гломерулонефритах, склерозировании клубочков, при прорастании фильтрующей мембраны соединительной тканью, при повышении онкотического давления крови

Повышенное давление в сосудах клубочков составляет 70−90 мм рт.ст. Это не абсолютная величина. Его составляют:

ь Онкотическое давление белков плазмы, препятствующее фильтрации ь Давление жидкости, которая уже находится в полости клубочка ь Чистое фильтрационное давление (30−40 мм рт.ст.).

При снижении общего артериального давления снижается фильтрация. Если снижение происходит до критического уровня, то образование первичной мочи прекращается.

Увеличение клубочковой фильтрации происходит:

• 1. при повышении тонуса отводящей артериолы (наблюдается при умеренной адреналинемии).
• 2. при понижении тонуса приводящей артериолы (в первую стадию лихорадки — озноб, при котором происходит уменьшение циркуляции крови на периферии и усиление ее во внутренних органах, в том числе и в почках), при снижении онкотического давления крови.