Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

1. Что такое физиотерапия?

2. Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата Список использованных источников и литературы

1. Что такое физиотерапия?

Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение.

В физиотерапии выделяют электролечение, светолечение, водолечение, тепловое лечение, лечение с применением механических воздействий. Самостоятельным разделом физиотерапии является курортология. Каждый из них включает ряд лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора. Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей). Светолечение включает методы, использующие энергию светового, в том числе ультрафиолетового и инфракрасного, излучения. Методы водолечения основаны на применении пресной воды (в виде душей, ванн и других водных процедур), а также природных и искусственно приготовляемых минеральных вод (минеральные воды). Тепловое лечение включает методы, основанные на использовании тепла, передающегося организму нагретым парафином, озокеритом, лечебными грязями, песком, паром, сухим воздухом и др. Лечение механическими воздействиями включает ультразвуковую терапию (ультразвуковая терапия), вибротерапию (вибротерапия), Массаж, мануальную терапию.

В прошлом применяли преимущественно общие и региональные физиотерапевтические процедуры с воздействием физических факторов в больших дозах. В результате возникали сходные общие реакции организма, а физические методы лечения относили к так называемым неспецифическим. В настоящее время в связи с прицельным воздействием на определенные органы и системы и использованием импульсных режимов применяют значительно меньшие дозы физических факторов. Это позволило значительно сократить противопоказания и расширить показания для применения физических методов лечения.

Показания для применения физиотерапии основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы. Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС) с резким возбуждением Чебышев Н. В. Биология: ОНИКС, 2000. — 413 с.

Лечебное и профилактическое использование физических факторов осуществляется в физиотерапевтических кабинетах и отделениях больниц, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений, а при необходимости — в больничных палатах и на дому. Физиотерапевтические кабинеты (отделения) организуются в больницах, имеющих не менее 50 коек, и поликлиниках, имеющих в штате не менее 10 врачей. Профилактические мероприятия проводятся в детских коллективах, на производстве, в домах отдыха, санаториях. Физиотерапевтические отделения крупных больниц и поликлиник возглавляются врачами-физиотерапевтами, прошедшими специальную подготовку. Средний медперсонал допускается к проведению физиотерапевтических процедур только после специализации.

2. Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

физиотерапия лечение электрический магнитный

Использование средств физиотерапии с лечебной физкультурой (ЛФК)

ЛФК — стандартное и одно из эффективнейших средств медицинской реабилитации в кардиологии, ревматологии, неврологии, травматологии. Грамотное сочетание средств физиотерапии и ЛФК способно существенно потенцировать достижение необходимого эффекта. Стоит так же отметить, что игнорирование возможностей физиотерапии может существенно затянуть, а то и повредить положительному исходу заболевания или травмы. Так, применение физических нагрузок на воспалительном или дистрофическом участке мышечно-связочного аппарата без предварительного снятия спазма, улучшения микроциркуляции может способствовать микротравматизации, мелким кровоизлияниям и еще большему склерозированию соединительной ткани. Актуально использование средств не только клинической, но и домашней физиотерапии при возвращении больного в свою жизненную среду Гребова Л. П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата: Академия', 2006 — 175 с.

Средства физиотерапевтической реабилитации, облегчающие и ускоряющие должные эффекты кинезотерапии и ЛФК, следующие:

· Перед ЛФК назначаются тепловые процедуры (озокерит, парафин, соллюкс, эл. грелка и пр.), разогревающий массаж пораженной зоны соответствующей состоянию интенсивности, массаж может сочетаться с тепловым или вибрационным воздействием.

· После ЛФК — используются рассасывающие процедуры — тепло, а так же магнит, лазер, ультразвук. Электропроцедуры с различной характеристикой импульса — миостимуляция, диадинамотерапия, амплипульс искусственно имитируют потенциалы нервно-мышечной передачи. Как токопроводящую основу можно использовать препараты бишофита с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Бишофит имеет спазмолитическое, микроциркуляторное, рассасывающее и противовоспалительное действие, поэтому универсально используется с массажем перед ЛФК под озокерит, парафин, соллюкс, а после ЛФК — для достижения рассасывающего и регенерационного эффекта — с массажем, электротерапией, ультразвуком и магнитом.

Нетрадиционные методы физиотерапии, «народная физиотерапия»

Популярность природных средств профилактики и оздоровления, бесконтрольность их использования населением и зачастую — некомпетентность (отсутствие образования) врача-клинициста в их назначении делает самостоятельное овладение врачом понятных и научно изученных средств природной реабилитации особенно актуальным. Даже поверхностное представление о фитотерапии, физиотерапии или рефлексотерапии может позволить врачу использовать хотя бы некоторые, проверенные их элементы. На этом фоне особенно важным является ознакомление с методами клинической физиотерапии, совмещающей медикамент или популярный природный минерал с возможностями аппаратных и мануальных воздействий.

Назначение лечащим врачом проверенных и доступных средств природной реабилитации целесообразно в первую очередь в домашних условиях, когда у больного нет возможности посещения отделения физиотерапии в рабочее время. Прогревания с грелкой или солью, самомассаж с бишофитом, ванны (с морской солью, хвойным экстрактом, эфирными маслами и т. п.) — существенное дополнение традиционной фармакотерапии ревматических, травматических, неврологических, кардиологических и других заболеваний.

Использование врачом комплексного, всестороннего подхода к лечению и реабилитации больного — закономерный путь к повышению не только его компетенции и кругозора, но и его имиджа и престижа в глазах пациентов.

Электролечение

Электролечение (синоним электротерапия) — методы физиотерапии, основанные на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных или электромагнитных полей Сназин В. Я. Движения без боли: Ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: Советский спорт, 2006. — 160 с.

Электрические явления играют большую роль в важнейших физиологических процессах — возбуждении и его проведении, в переносе веществ через мембраны биологические и др. Биоэлектрические потенциалы — показатели биоэлектрической активности тканей, определяемые по разности электрических потенциалов между двумя точками живой ткани, — непосредственно связаны с физиологическим состоянием клеток и метаболическими процессами, протекающими в них. Электрический ток и электромагнитные колебания в определенных параметрах являются физиологическими раздражителями и широко используются для влияния на функциональное состояние отдельных органов и систем организма, в тот числе с лечебной целью.

Индуктотермия. Метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. При этом методе лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях, бактериостатическое действие.

СВЧ-терапия (микроволновая терапия). Метод электролечения, основанный на воздействии на больного электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (или соответственно с частотой электромагнитных колебаний 300−30 000 МГц). В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1−1 м) и сантиметрового (1−10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии: дециметроволновая (ДМВ-терапия) и сантиметроволновая (СМВ-терапия). Микроволны занимают промежуточное положение между электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и инфракрасными лучами. Поэтому по некоторым своим физическим свойствам они приближаются к световой, лучистой энергии. Они могут, как свет, отражаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для локального направленного воздействия. Попадая на тело человека, 30−60% микроволн поглощается тканями организма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, в особенности тканями с различной электропроводностью, поступающая и отраженная энергия могут складываться, что создает угрозу местного перегрева тканей. Часть поглощенной тканями энергии микроволн переходит в тепло и оказывает тепловое действие. Наряду с этим имеет место и специфический осцилляторный эффект. Он связан с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний ряда биологических веществ (аминокислот, полипептидов, воды) близка к диапазону частот микроволн. Вследствие этого под влиянием микроволн повышается активность различных биохимических процессов, образуются биологически активные вещества (серотонин, гистамин и др.). Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы, ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну, изменяется белковый, липидный, углеводный обмен. Микроволновая терапия стимулирует функцию симпатико-адреналовой системы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, гипосепсибилизирующее, обезболивающее действие.

Имеются некоторые различия в действии микроволн дециметрового и сантиметрового диапазона. Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5−6 см, а ДМВ — на 1012 см. При действии СМВ теплообразование больше выражено в поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях. Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы — улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус периферических кровеносных сосудов. Наиболее выраженная благоприятная динамика отмечается при воздействии на область надпочечников Сназин В. Я. Движения без боли: Ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: Советский спорт, 2006. — 160 с.

УВЧ-терапия. Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля. При проведении лечебной процедуры участок тела, подвергаемый воздействию УВЧ, помещают между двумя конденсаторными пластинами-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры. Физическое действие УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний. Тепловое действие УВЧ-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии. Основное теплообразование происходит в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервная, костная и т. д.). Интенсивность теплообразования зависит от мощности воздействия и особенностей поглощения энергии тканями.

УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения кровои лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т. е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме Медицинская энциклопедия/ Покровский В. И. — М.: Медицина, 2003. — 657 с.

Электростимуляция. Метод электролечения с использованием различных импульсных токов для изменения функционального состояния мышц и нервов. Применяются отдельные импульсы, серии, состоящие из нескольких импульсов, а также ритмические импульсы, чередующиеся с определенной частотой. Характер вызываемой реакции зависит от двух факторов: во-первых, от интенсивности, формы и длительности электрических импульсов и, во-вторых, от функционального состояния нервномышечного аппарата. Каждый из этих факторов и их взаимосвязь являются основой электродиагностики, позволяя подобрать оптимальные параметры импульсного тока для электростимуляции. Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофий и контрактур. Проводимая в правильном ритме и при соответствующей силе тока электростимуляция создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций.

Электрофорез.

Введение

в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В этом случае на организм действует два фактора — лекарственный препарат и гальванический ток. В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофорезе с того или иного электрода. Проникая при прохождении тока в толщину кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так называемые кожные депо, из которых они медленно поступают в организм.

Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза. Некоторые лекарственные средства под действием тока изменяют свои фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать соединения, оказывающие вредное действие. Поэтому при необходимости использовать для лекарственного электрофореза какое-либо вещество следует изучить его способность проникать через кожу под действием гальванического тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества для электрофореза, особенности растворителя. Так, нашел практическое применение универсальный растворитель диметилсульфоксид (ДМСО), который, не изменяя фармакологических свойств лекарственного вещества, способствует проникновению его через кожу. Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1−5%.

Введение

лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными способами их использования:

v лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием гальванического тока электрохимического режима клеток и тканей;

v лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;

v образование «кожного депо» увеличивает продолжительность действия лекарственного средства;

v высокая концентрация лекарственного вещества создается непосредственно в патологическом очаге;

v не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

v обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с разных полюсов) лекарственных веществ.

Магнитотерапия

Влияние магнитных полей осуществляется через нервные, иммунные и обменные процессы Сназин В. Я. Движения без боли: Ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: Советский спорт, 2006. — 160 с.

Магнитное поле переменное (низкочастотное):

· нормализует вегетативные функции;

· снижает повышенный тонус сосудов и моторную функцию ЖКТ;

· улучшает мозговое кровообращение и течение восстановительных процессов (при начальных проявлениях цереброваскулярной недостаточности и преходящих нарушениях мозгового кровообращения, постинсультных состояниях ишемического генеза);

· увеличивает толерантность к физической нагрузке и уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;

· улучшает локомоторную функцию у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом.

Магнитное поле постоянное:

· снимает воспаление;

· стимулирует местный иммунитет и обменные процессы.

При помощи переменных магнитных полей осуществляется магнитофорез лечебных веществ (медикаментов, лечебных грязей, бишофита). В домашних условиях действие бишофита можно усилить эластичными магнитными аппликаторами и бытовыми двухполюсными магнитами (от электробытовых приборов).

Светолечение

Инфракрасный свет. Влияние ИК-излучения (теплового):

· улучшение обмена веществ глубоких тканей (до 50 мм).

· расширение сосудов органов и тканей, инерционно связанных с облучаемым участком кожи

· противовоспалительное и анальгезирующее действие

· заживление вяло гранулирующих ран и язв.

Методики ИК-светолечения с бишофитом: используются лампы типа «соллюкс» или бытовые электролампы мощностью от 100 Вт. Рефлектор облучателя в зависимости от мощности лампы устанавливается на расстоянии от 15 до 100 см от места облучения. При появлении ощущения тепла бишофит втирается в зону воздействия и прогрев продолжается еще 10−15 минут. Общая продолжительность 15−20 мин, ежедневно или два раза в день. На курс лечения — до 12 процедур. После облучения желательно не охлаждать и не нагружать физически зону воздействия.

Ультрафиолетовое излучение:

· повышает фагоцитарную активность и иммунную реактивность;

· активизирует образование соединительной ткани;

· ускоряет процессы эпителизации кожи;

· оказывает анальгезирующее действие;

· стимулирует синтез витамина D2.

Лазер и поляризованный свет. В физиотерапии используют лазерное излучение инфракрасного и красного (видимого) диапазонов и поляризованный свет (Биоптрон).

· Под влиянием лазерного и поляризованного излучения: стимулируются процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерации;

· ускоряются заживление ран, ожоговых поверхностей;

· снижается сосудистый тонус;

· улучшаются процессы обмена;

· оказывается противовоспалительное и иммуностимулирующее действие;

· оказывается рефлекторное действие при облучении рефлексогенных зон.

Лазеротерапию проводят в виде непосредственного облучения очага поражения; воздействуя на рефлексогенные зоны (в том числе на биологически активные точки) и путем внутривенного облучения крови. Лазеротерапия рекомендуется для проведения только под контролем врача.

Ультрафонофорез. Сочетанный метод, при котором на организм воздействуют ультразвуком и вводимыми с его помощью лечебными веществами (как медикаментозными, так и природного происхождения). Проведение веществ под действием ультразвука обусловлено микрокавитацией, повышением проницаемости всей кожи и кожных желез, клеточных мембран и стенок сосудов.

Ультразвук обладает действием:

· противовоспалительным;

· анальгезирующим;

· спазмолитическим;

· рассасывающим.

Удобство ультрафонофореза медикаментов и природных веществ:

· лечебное вещество при введении ультрафонофореза не разрушается и не инактивируется;

· синергизм терапевтического действия ультразвука и лечебного вещества.

Теплолечение

Для теплолечения используют нагретые парафин, озокерит, водные или электрические грелки, электролампы, соль, песок, а так же синюю лампу, Соллюкс. Их тепло действует на ткани и универсально усиливает проницаемость кожи для лечебных веществ. Традиционные баня и сауна — популярные народные средства профилактики. При использовании с теплом лечебных грязей, лекарств, бишофита обеспечивается синергизм лечебных эффектов Сназин В. Я. Движения без боли: Ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: Советский спорт, 2006. — 160 с.

Теплолечение в сочетании с бишофитом:

· улучшает кровообращение и микроциркуляцию в тканях;

· стимулирует трофические и регенеративные процессы;

· оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, анальгезирующее действие.

Холод

Физиотерапевтическая криотерапия подразумевает использование физиологического ответа кожи на природный холод: замедление, а потом резкое ускорение кровотока и метаболизма, спазм и тренировку мышц, сокращение и тонизацию сальных и потовых желез. Разработаны крио-сауны, достаточно дорогие в эксплуатации, использующиеся в косметологии и санаторном лечении ревматических и обменных заболеваний. Криотерапия, как и закаливание, популярна в профилактике простудных заболеваний.

Массаж

Любое, даже незначительное, механическое воздействие (особенно рук) дает мощный энергетический эффект при многих заболеваниях. Массаж легко может быть выполнен дома, особенно, если его эффект усилен активными веществами — эфирными маслами, бишофитом, растительными экстрактами. Существуют разнообразные аппараты, в т. ч. бытовые, для вибрационного, вакуумного, роликового и др. массажа Назаренко Л. Д. Оздоровительные основы физических упражнений: ВЛАДОС, 2003. — 435 с.

Эффекты массажа с бишофитом:

· противовоспалительный, анальгезирующий, местно-рефлекторный

· улучшение кровоснабжения и лимфотока не только массируемых тканей, но и рефлекторно связанных внутренних органов

· активация обменных процессов

· ускорение регенерации костной ткани, рассасывание внутрисуставного выпота и патологических отложений в периартикулярных тканях.

Список использованных источников

и литературы

1. Гребова Л. П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата: Академия', 2006 — 175 с.

2. Назаренко Л. Д. Оздоровительные основы физических упражнений: ВЛАДОС, 2003. — 435 с.

3. Медицинская энциклопедия/ Покровский В. И. — М.: Медицина, 2003. — 657 с.

4. Сназин В. Я. Движения без боли: Ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: Советский спорт, 2006. — 160 с.

5. Чебышев Н. В. Биология: ОНИКС, 2000. — 413 с.