Praesens obgectivus. 
Острый приступ первичной открытоугольной глаукомы левого глаза

Состояние тяжелое. Сознание ясное.

Кожа: кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо. Тургор сохранен.

Костная система: со стороны костно-мышечной системы патологий не выявлено.

Органы дыхания: Грудная клетка цилиндрической формы. Дыхание свободное через нос. Отделяемого из носа нет. Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены. Движение обоих половин грудной клетки при дыхании равномерное. Тип дыхания — диафрагмальный. Частота дыханий в 1 мин — 20. На л легкими определяется легочный звук, симметричный с обеих сторон.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС 50 в 1 мин. Тоны сердца неясные, имеется небольшая аритмия.

Система органов пищеварения: Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный. Имеются диспепсические явления: тошнота, рвота. Селезенка не пальпируется Размеры печени по Курлову в норме.

Органы кроветворения: Кровотечений нет. Цвет кожи бледный.

Нервная система: Сон нормальный. Сознание ясное. Сухожильные рефлексы сохранены. Патологических рефлексов не выявлено.

oftalmicus

1. Острота зрения:

Vis OD=0,9.

Vis OS=0,01.

• 2. Цветоощущение — нормальный трихромат.
• 3. Поле зрения:

4. Глазная щель и веки

OS:Величина глазной щели сужена, подвижность век сохранена, левое веко немного отечно. Ресницы без особенностей. Мейбомиевы железы без патологий.

OD: Величина глазной щели обычная, подвижность век сохранена. Ресницы без особенностей. Мейбомиевы железы без патологий.

5. Слезные органы

При пальпации верхнее-наружнего угла орбиты слезная железа не пальпируется, безболезненна. Секреторная функция слезной железы слева немного увеличена. Слезостояния нет. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет.

6. Конъюнктива

OS:Конъюнктива гиперемирована и отечна.

OD: Без патологий.

7. Глазное яблоко в целом

OS:Величина глаз нормальная. Подвижность левого глаза болезненна. При ощупывании левое глазное яблоко твердое, как камень.

OD: Подвижность правого глаза не ограничена. При ощупывании глазное яблоко соответствует норме.

8. Роговица

OS:Размеры роговицы обычные, роговица мутноватая, отечная, с неровной поверхностью. Снижена чувствительность роговицы. Имеются кровоизлияния.

OD: имеет округлую форму, выпуклая. Прозрачная, гладкая, зеркально блестящая, лишена кровеносных сосудов. При контакте с раздражителем происходит моргательный рефлекс.

9. Склера

OS:наблюдается конъюнктивальная инъекция разлитого характера.

OD: белесоватого цвета, блестящая, просвечиваются отдельные сосуды.

10. Передняя камера

OS:Передняя камера левого глаза мелкая, прозрачная.

OD:Правая в норме.

11. Радужка и зрачок

OS:Радужка округлая, рисунок четкий, зрачок расширен. Реакция на свет отсутствует.

OD:Радужка округлая, рисунок четкий, зрачок округлой формы. Реакция на свет имеется.

12. Хрусталик

OS: произошел сдвиг вперед иридо-хрусталиковой диафрагмы.

OD:Хрусталик не изменен.

13. Стекловидное тело

Прозрачное, без изменений.

14. Глазное дно

OS:Отек роговицы не позволяет увидеть глазное дно.

OD: диск зрительного нерва бледно-розового цвета, с четкими границами, с сосудами и нервами. Соотношение диаметра артерии и вен 2: 1. Периферия сетчатки не изменена.